【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 發(fā)生，減少了對(duì)患兒淺表靜脈的破壞t同時(shí)更減輕了患兒的心理生理負(fù)擔(dān)，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率。因此，要在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，不斷改進(jìn)，選擇合理的留置部位、熟練 的穿刺技巧、加強(qiáng)巡視與適時(shí)合理的宣教，使患兒靜脈留置針能做到安全有效的留置，減輕患兒的痛苦。參考文獻(xiàn)[1]張曉紅．小兒靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(34)：207—208．[2]韓水霞．小兒靜脈留置針常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策J基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(9)：817—818；[3]李納．兒靜脈留置針使用問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011：13(290)：308．[4]陳珊珊．tbJl~靜脈留置針護(hù)理體會(huì)[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，201l，9(18)：59．6O．[5]朱亞紅．tbJL靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，1O(5)：1063—1064．第三篇：小兒頭皮靜脈留置針外固定帶的臨床應(yīng)用小兒頭皮靜脈留置針外固定帶的臨床應(yīng)用Clinical application of pedicatric scalp vein catheter indwellingneedle exernal fixation趙繼紅摘要 目的: 小兒頭皮靜脈留置針外固定帶的應(yīng)用效果。方法:將200例輸液幼兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組100例和對(duì)照組100例，試驗(yàn)組采用外固定帶固定；對(duì)照組采用傳統(tǒng)固定。結(jié)果:試驗(yàn)組留置針脫落數(shù)量低于對(duì)照組，局部不良反應(yīng)低于對(duì)照組，: 小兒頭皮靜脈留置針外固定帶在小兒頭皮靜脈輸液中固定效果好，有利于順利完成輸液任務(wù)，保護(hù)患兒血管，整體提高護(hù)理滿意度。關(guān)鍵詞：頭皮靜脈留置針外固定帶應(yīng)用頭皮靜脈留置針在小兒靜脈輸液中廣泛應(yīng)用，小兒易哭,易動(dòng),容易因粘貼不牢或被患兒扯掉針頭而造成脫管，留置針的保留是個(gè)難點(diǎn)。我們?cè)谑褂妙^皮靜脈留置針過(guò)程中不斷摸索,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)固定方法,減少留置針意外脫落，取得良好效果，總結(jié)如下： 1 資料與方法 一般資料2004年10月至2006年10月在我科住院行骨科手術(shù)后應(yīng)用頭皮靜脈留置針200例嬰幼兒，按照固定時(shí)間先后順序隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組100例，其中男47例，女53例；年齡6個(gè)月~，，輸液量750ml/d；觀察組100例，其中男52例，女48例，年齡3個(gè)月~2歲，，輸液量735ml/d。均使用蘇州碧迪公司生產(chǎn)的BD Y型封閉式留置針和一次性貼膜。2組年齡、性別、輸液量經(jīng)處理無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。 方法：對(duì)照組：頭皮靜脈穿刺成功后，用3M敷貼固定針柄及針眼，膠布固定留置針尾部于妥善位置。敷貼粘貼不牢時(shí)用膠布加固。觀察組：剪取網(wǎng)狀彈力繃帶15cm。輸液前把固定帶套在輸液器末端，頭皮靜脈穿刺成功后，用3M敷貼固定針柄及針眼 ,撐開(kāi)固定帶并先戴在輸液的一側(cè)頭部覆蓋3M敷貼, 后戴于對(duì)側(cè)頭部形成環(huán)狀，固定留置針近針作者單位: 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院骨腫瘤矯形科(河南 洛陽(yáng) 471002)趙繼紅（1969）女大專 主管護(hù)師 護(hù)士長(zhǎng)柄部分延長(zhǎng)管，余留部分延長(zhǎng)管靠頭頂方向彎曲后從網(wǎng)眼掏出，用膠布固定肝素帽于外固定帶上。（1）頭皮靜脈留置針在安全留置期內(nèi)脫落情況。（2）患兒家屬滿意度情況。固定是否可靠，不易脫落，容易護(hù)理。（3）安全情況。觀察皮膚情況，是否有過(guò)敏、壓瘡發(fā)生。2結(jié)果2組患兒頭皮靜脈在安全期內(nèi)發(fā)生脫落情況 組別n未脫落脫落 觀察組對(duì)照組2組患兒輸液局部不良反應(yīng)組別n局部壓迫潰瘍固定部位過(guò)敏 觀察組0 對(duì)照組02組患兒家屬滿意度情況組別n滿意不滿意 觀察組對(duì)照組討論留置針留置時(shí)間為35天，在臨床使用中往往超過(guò)7天。小兒頭皮靜脈留置針開(kāi)展以來(lái),脫管問(wèn)題日益突出，影響了留置時(shí)間。由于小兒易哭,易動(dòng)，易脫出,引起液體滲漏,反復(fù)多次穿刺不僅增加了患兒痛苦,而且使淺靜脈受到破壞【1】，曾經(jīng)有文獻(xiàn)報(bào)道，由于粘貼不牢致導(dǎo)管折轉(zhuǎn)或脫出達(dá)24%之多。反復(fù)穿刺降低了病人滿意度，增加了護(hù)士工作量。小兒頭皮靜脈輸液外固定帶固定效果可靠，有效防止敷貼卷邊，即使躁動(dòng)不安或汗出較多，也不會(huì)使導(dǎo)管脫落，減少了反復(fù)穿刺帶給患兒的痛苦。加用外固定帶使靜脈留置針和整個(gè)頭部形成1個(gè)整體，患兒頭部翻轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，針頭穩(wěn)定性好，當(dāng)有外力牽拉留置針?biāo)芰瞎軙r(shí)，力被緩沖，不僅能降低軟管對(duì)血管壁的損傷，而且留置針不易滑出血管外。[2]固定帶優(yōu)點(diǎn)：該外固定帶透明，利于觀察局部情況。較膠布固定透氣，不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。臨床上為了防止脫管，需要用膠布重復(fù)外固定，造成膠布粘貼頭發(fā)，拔除留置針時(shí)需剪除頭發(fā)，甚或損傷頭皮。較膠布固定美觀。固定帶缺陷：固定針柄部可能會(huì)壓迫患兒細(xì)嫩的頭皮發(fā)生壓瘡，在使用時(shí)注意防范，戴外固定帶時(shí)受力點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)針柄部預(yù)防壓瘡發(fā)生。在使用之初我們?cè)?jīng)有一例由于外固定而使患兒頭皮受壓發(fā)生局部紅腫。參考文獻(xiàn)[1] 李飛,[J].,11(1),93.[2]平慧，[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2008，24（4B）,73~74作者單位: 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院骨腫瘤矯形科(河南 洛陽(yáng) 471002)趙繼紅（1969）女大專 主管護(hù)師 護(hù)士長(zhǎng) 電話0379－63546564手機(jī)：***郵箱：zhaojihong2006@第四篇：新生兒外周靜脈留置針護(hù)理進(jìn)展外周靜脈留置針在新生兒中的護(hù)理應(yīng)用南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市兒童醫(yī)院 朱翠英新生兒是較為特殊的患病群體，在生理、解剖方面有其特殊性，血管較細(xì)、彎曲較多、留置時(shí)間短，易發(fā)生靜脈炎等原因，其留置較成人更易失敗。靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，其套管是以先進(jìn)的生物材料制成，于1958年問(wèn)世，后在歐美國(guó)家普遍使用［1］。靜脈留置針可減少液體外滲，減輕了因反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦和減少感染的機(jī)會(huì)。同時(shí)也減輕了護(hù)士的工作量。近年來(lái)在我國(guó)已廣泛被認(rèn)識(shí)并應(yīng)用于臨床。目前如何提高穿刺置管成功率和延長(zhǎng)留置時(shí)間是新生兒靜脈留置針最重要的護(hù)理問(wèn)題。本文參照相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，綜述外周靜脈留置針在新生兒中的護(hù)理應(yīng)用如下。 靜脈留置針穿刺血管一般選擇相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、避開(kāi)關(guān)節(jié)易于固定的血管?？蛇x擇的血管有頭皮靜脈和四肢靜脈，常用的頭皮靜脈有額上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈。吳香琴報(bào)道顳淺靜脈、額淺靜脈位置表淺，較固定，直徑相對(duì)其他靜脈為粗，為首選留置的靜脈，而額正中靜脈逆行進(jìn)針效果較好，滑車靜脈雖清楚直觀，但組織疏松，深淺不易掌握，應(yīng)作為次選的血管。 常用的四肢靜脈有手背靜脈、腋靜脈、足背靜脈、大隱靜脈。仝海霞等指出，大隱靜脈處于關(guān)節(jié)部位，肢體活動(dòng)多，更易脫落和外滲，加之外套管可隨關(guān)節(jié)活動(dòng)撞擊損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血栓形成和靜脈炎。 艾芳通過(guò)對(duì)２５９例新生兒靜脈留置針留置時(shí)間的觀察對(duì)比，發(fā)現(xiàn)頭皮靜脈和上肢靜脈留置時(shí)間無(wú)明顯差異，比下肢靜脈留置時(shí)間長(zhǎng)；與頭皮靜脈留置針比較，手背靜脈留置針平均留置時(shí)間明顯延長(zhǎng)，穿刺率明顯提高，而血栓、靜脈炎及套管脫落發(fā)生率也明顯降低；再且，新生兒頭部可轉(zhuǎn)動(dòng)，穿刺時(shí)需有人協(xié)助固定頭部，而新生兒手相對(duì)無(wú)力，操作者易于固定，手背靜脈可單人操作穿刺置管，并且便于固定留置針。 新生兒中早產(chǎn)兒的靜脈留置針多選用腋靜脈，蔡文莉通過(guò)２年多的臨床護(hù)理驗(yàn)證，早產(chǎn)兒使用腋靜脈留置針，留置時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥少；在早產(chǎn)兒輸入靜脈營(yíng)養(yǎng)液及血管刺激性藥物時(shí)不易滲漏，減少靜脈炎的發(fā)生?？傊畱?yīng)選擇相對(duì)粗直而有彈性、血流豐富、避開(kāi)關(guān)節(jié)且易固定的血管，可提高穿刺置管成功率。[5][4][3][2] 目前臨床上新生兒多采用型號(hào)２４Ｇ的Ｙ 型留置針，操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，留置針接上輸液器或連頭皮針的生理鹽水注射器并排好氣，穿刺前常規(guī)消毒皮膚，如選頭皮靜脈需備皮后消毒，然后穿刺置管。傳統(tǒng)的方法