【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)生，減少了對患兒淺表靜脈的破壞t同時更減輕了患兒的心理生理負擔(dān)，減輕了護士的工作量，提高了工作效率。因此，要在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，不斷改進，選擇合理的留置部位、熟練 的穿刺技巧、加強巡視與適時合理的宣教，使患兒靜脈留置針能做到安全有效的留置，減輕患兒的痛苦。參考文獻[1]張曉紅．小兒靜脈留置針的護理體會[J]．中國實用醫(yī)藥，2010，5(34)：207—208．[2]韓水霞．小兒靜脈留置針常見問題及護理對策J基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(9)：817—818；[3]李納．兒靜脈留置針使用問題及護理干預(yù)[J]．中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011：13(290)：308．[4]陳珊珊．tbJl~靜脈留置針護理體會[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，201l，9(18)：59．6O．[5]朱亞紅．tbJL靜脈留置針的護理體會[J]．中國誤診學(xué)雜志，2010，1O(5)：1063—1064．第三篇：小兒頭皮靜脈留置針外固定帶的臨床應(yīng)用小兒頭皮靜脈留置針外固定帶的臨床應(yīng)用Clinical application of pedicatric scalp vein catheter indwellingneedle exernal fixation趙繼紅摘要 目的: 小兒頭皮靜脈留置針外固定帶的應(yīng)用效果。方法:將200例輸液幼兒隨機分為試驗組100例和對照組100例，試驗組采用外固定帶固定；對照組采用傳統(tǒng)固定。結(jié)果:試驗組留置針脫落數(shù)量低于對照組，局部不良反應(yīng)低于對照組，: 小兒頭皮靜脈留置針外固定帶在小兒頭皮靜脈輸液中固定效果好，有利于順利完成輸液任務(wù)，保護患兒血管，整體提高護理滿意度。關(guān)鍵詞：頭皮靜脈留置針外固定帶應(yīng)用頭皮靜脈留置針在小兒靜脈輸液中廣泛應(yīng)用，小兒易哭,易動,容易因粘貼不牢或被患兒扯掉針頭而造成脫管，留置針的保留是個難點。我們在使用頭皮靜脈留置針過程中不斷摸索,總結(jié)經(jīng)驗,改進固定方法,減少留置針意外脫落，取得良好效果，總結(jié)如下： 1 資料與方法 一般資料2004年10月至2006年10月在我科住院行骨科手術(shù)后應(yīng)用頭皮靜脈留置針200例嬰幼兒，按照固定時間先后順序隨機原則分為觀察組和對照組，對照組100例，其中男47例，女53例；年齡6個月~，，輸液量750ml/d；觀察組100例，其中男52例，女48例，年齡3個月~2歲，，輸液量735ml/d。均使用蘇州碧迪公司生產(chǎn)的BD Y型封閉式留置針和一次性貼膜。2組年齡、性別、輸液量經(jīng)處理無統(tǒng)計學(xué)意義，具備可比性。 方法：對照組：頭皮靜脈穿刺成功后，用3M敷貼固定針柄及針眼，膠布固定留置針尾部于妥善位置。敷貼粘貼不牢時用膠布加固。觀察組：剪取網(wǎng)狀彈力繃帶15cm。輸液前把固定帶套在輸液器末端，頭皮靜脈穿刺成功后，用3M敷貼固定針柄及針眼 ,撐開固定帶并先戴在輸液的一側(cè)頭部覆蓋3M敷貼, 后戴于對側(cè)頭部形成環(huán)狀，固定留置針近針作者單位: 河南省洛陽正骨醫(yī)院骨腫瘤矯形科(河南 洛陽 471002)趙繼紅（1969）女大專 主管護師 護士長柄部分延長管，余留部分延長管靠頭頂方向彎曲后從網(wǎng)眼掏出，用膠布固定肝素帽于外固定帶上。（1）頭皮靜脈留置針在安全留置期內(nèi)脫落情況。（2）患兒家屬滿意度情況。固定是否可靠，不易脫落，容易護理。（3）安全情況。觀察皮膚情況，是否有過敏、壓瘡發(fā)生。2結(jié)果2組患兒頭皮靜脈在安全期內(nèi)發(fā)生脫落情況 組別n未脫落脫落 觀察組對照組2組患兒輸液局部不良反應(yīng)組別n局部壓迫潰瘍固定部位過敏 觀察組0 對照組02組患兒家屬滿意度情況組別n滿意不滿意 觀察組對照組討論留置針留置時間為35天，在臨床使用中往往超過7天。小兒頭皮靜脈留置針開展以來,脫管問題日益突出，影響了留置時間。由于小兒易哭,易動，易脫出,引起液體滲漏,反復(fù)多次穿刺不僅增加了患兒痛苦,而且使淺靜脈受到破壞【1】，曾經(jīng)有文獻報道，由于粘貼不牢致導(dǎo)管折轉(zhuǎn)或脫出達24%之多。反復(fù)穿刺降低了病人滿意度，增加了護士工作量。小兒頭皮靜脈輸液外固定帶固定效果可靠，有效防止敷貼卷邊，即使躁動不安或汗出較多，也不會使導(dǎo)管脫落，減少了反復(fù)穿刺帶給患兒的痛苦。加用外固定帶使靜脈留置針和整個頭部形成1個整體，患兒頭部翻轉(zhuǎn)活動時，針頭穩(wěn)定性好，當有外力牽拉留置針塑料管時，力被緩沖，不僅能降低軟管對血管壁的損傷，而且留置針不易滑出血管外。[2]固定帶優(yōu)點：該外固定帶透明，利于觀察局部情況。較膠布固定透氣，不會發(fā)生過敏反應(yīng)。臨床上為了防止脫管，需要用膠布重復(fù)外固定，造成膠布粘貼頭發(fā)，拔除留置針時需剪除頭發(fā)，甚或損傷頭皮。較膠布固定美觀。固定帶缺陷：固定針柄部可能會壓迫患兒細嫩的頭皮發(fā)生壓瘡，在使用時注意防范，戴外固定帶時受力點應(yīng)避開針柄部預(yù)防壓瘡發(fā)生。在使用之初我們曾經(jīng)有一例由于外固定而使患兒頭皮受壓發(fā)生局部紅腫。參考文獻[1] 李飛,[J].,11(1),93.[2]平慧，[J].中國實用護理雜志2008，24（4B）,73~74作者單位: 河南省洛陽正骨醫(yī)院骨腫瘤矯形科(河南 洛陽 471002)趙繼紅（1969）女大專 主管護師 護士長 電話0379－63546564手機：***郵箱：zhaojihong2006@第四篇：新生兒外周靜脈留置針護理進展外周靜脈留置針在新生兒中的護理應(yīng)用南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市兒童醫(yī)院 朱翠英新生兒是較為特殊的患病群體，在生理、解剖方面有其特殊性，血管較細、彎曲較多、留置時間短，易發(fā)生靜脈炎等原因，其留置較成人更易失敗。靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，其套管是以先進的生物材料制成，于1958年問世，后在歐美國家普遍使用［1］。靜脈留置針可減少液體外滲，減輕了因反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦和減少感染的機會。同時也減輕了護士的工作量。近年來在我國已廣泛被認識并應(yīng)用于臨床。目前如何提高穿刺置管成功率和延長留置時間是新生兒靜脈留置針最重要的護理問題。本文參照相關(guān)文獻，并結(jié)合臨床經(jīng)驗，綜述外周靜脈留置針在新生兒中的護理應(yīng)用如下。 靜脈留置針穿刺血管一般選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、避開關(guān)節(jié)易于固定的血管?？蛇x擇的血管有頭皮靜脈和四肢靜脈，常用的頭皮靜脈有額上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈。吳香琴報道顳淺靜脈、額淺靜脈位置表淺，較固定，直徑相對其他靜脈為粗，為首選留置的靜脈，而額正中靜脈逆行進針效果較好，滑車靜脈雖清楚直觀，但組織疏松，深淺不易掌握，應(yīng)作為次選的血管。 常用的四肢靜脈有手背靜脈、腋靜脈、足背靜脈、大隱靜脈。仝海霞等指出，大隱靜脈處于關(guān)節(jié)部位，肢體活動多，更易脫落和外滲，加之外套管可隨關(guān)節(jié)活動撞擊損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血栓形成和靜脈炎。 艾芳通過對２５９例新生兒靜脈留置針留置時間的觀察對比，發(fā)現(xiàn)頭皮靜脈和上肢靜脈留置時間無明顯差異，比下肢靜脈留置時間長；與頭皮靜脈留置針比較，手背靜脈留置針平均留置時間明顯延長，穿刺率明顯提高，而血栓、靜脈炎及套管脫落發(fā)生率也明顯降低；再且，新生兒頭部可轉(zhuǎn)動，穿刺時需有人協(xié)助固定頭部，而新生兒手相對無力，操作者易于固定，手背靜脈可單人操作穿刺置管，并且便于固定留置針。 新生兒中早產(chǎn)兒的靜脈留置針多選用腋靜脈，蔡文莉通過２年多的臨床護理驗證，早產(chǎn)兒使用腋靜脈留置針，留置時間長、并發(fā)癥少；在早產(chǎn)兒輸入靜脈營養(yǎng)液及血管刺激性藥物時不易滲漏，減少靜脈炎的發(fā)生?？傊畱?yīng)選擇相對粗直而有彈性、血流豐富、避開關(guān)節(jié)且易固定的血管，可提高穿刺置管成功率。[5][4][3][2] 目前臨床上新生兒多采用型號２４Ｇ的Ｙ 型留置針，操作時嚴格遵守?zé)o菌操作原則，留置針接上輸液器或連頭皮針的生理鹽水注射器并排好氣，穿刺前常規(guī)消毒皮膚，如選頭皮靜脈需備皮后消毒，然后穿刺置管。傳統(tǒng)的方法