靜脈留置針穿刺血管的選擇與護理(編輯修改稿)
2024-10-06 16:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 靜脈淺表易見，易于固定[6]。頭皮靜脈是小兒靜脈留置針穿刺的常用血管，因3歲以下的小兒由于四肢皮下脂肪多、血管暴露不明顯且活動頻繁，針頭不易固定，使靜脈留置針很難在四肢血管上保留。頭皮靜脈留置針輸液，血管的選擇與穿刺成功率有很大的關(guān)系，顳淺靜脈額角分支、耳后靜脈、額正中靜脈由于較淺顯、粗直、易固定，穿刺成功率amp。70%。額正中靜脈由于其延伸到眉間部時，變成又細又多的小靜脈圍繞雙眼部向心回流，使液體回流速度變慢，逐漸淤積，由血管壁滲透出到組織內(nèi)，因此，如輸液量多，輸注時間長，最好不采用此靜脈，可選用耳后靜脈、顳淺靜脈或其額角分支。顳淺靜脈雖外觀可見血管淺且直徑較粗，但其周圍組織較疏松，不易掌握深淺度，一次穿刺成功率較相對低[7]。頸外靜脈頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，該靜脈具有離心臟近、管徑大、上段位置淺表、直徑達(6177。2)mm[8]，易充盈辨認，穿刺可以在直視下進行，操作簡便，成功率高。頸外靜脈留置針后有便于護理和方便患者活動等特點，是留置針的理想靜脈。臨床上頸外靜脈即可靜脈留置針穿刺，又可作為中心靜脈插管，用于中心靜脈壓的監(jiān)測和大分子輸液。以往臨床在行中心靜脈壓監(jiān)測、完全胃腸外營養(yǎng)(tnp)治療、急診搶救時，往往首選鎖骨下靜脈穿刺或靜脈切開置管，現(xiàn)頸外靜脈穿刺置管和經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(picc)等技術(shù)的應(yīng)用，給治療開辟了新途徑。顏菱等[9]研究發(fā)現(xiàn)，頸外靜脈距離上腔靜脈較近，可盡快使藥物發(fā)揮療效，是禁食、大出血、休克等大量輸液患者搶救成功的關(guān)鍵，在搶救心搏驟停等急救患者時，可提高搶救成功率。劉麗等[10]研究認為，在院前急救中，頸外靜脈與四肢淺靜脈留置針相比較，其穿刺成功率、穿刺時間、輸液速度、固定和患者搬運均優(yōu)與于四肢淺靜脈，可提高院前急救的成功率。由于在搶救患者時，時間
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