61第六章-第一節(jié)骨折概論(編輯修改稿)
2024-10-05 20:43 本頁面
【文章內容簡介】 位有不正常的活動 第二十頁，共五十五頁。 〔三〕 X線檢查 ? X線普通平片正側位〔至少包括鄰近的 1個關節(jié)〕 ? CT〔脊柱骨折、關節(jié)內骨折〕 ? 診斷意義：指導治療，客觀法律依據(jù) 第二十一頁，共五十五頁。 五 骨折的并發(fā)癥 第二十二頁，共五十五頁。 1 外傷性休克 2 感染：開放性骨折 化膿性，厭氧性 3 內臟損傷：肺損傷、氣胸、血氣胸、肝破裂、膀胱、 尿道、直腸損傷 4 重要血管損傷 5 缺血性肌攣縮：前臂 爪形手 6 脊髓損傷 7 周圍神經損傷 8 脂肪栓塞 9 墜積性肺炎 第二十三頁，共五十五頁。 10 褥瘡 11 尿路感染和結石 12 損傷性骨化 (骨化性肌炎 myositis ossificans) 13 創(chuàng)傷性關節(jié)炎 (traumatic arthritis) 14 關節(jié)僵硬 (joint stiffness) 15 缺血性骨壞死 (avascular necrosis 股骨頭、距骨、舟狀骨〕 16 遲發(fā)性畸形 第二十四頁，共五十五頁。 六〔一〕 骨折愈合過程 一、血腫形成演進期 —— 纖維愈合期 ：骨內、外膜處開始形成骨樣組織 二、原始骨痂形成期：臨床愈合期 —— 內外骨痂 ，纖維化軟骨內化骨 —— 環(huán)狀骨痂，腔內骨痂 ：骨哈系統(tǒng)直接成骨 — 骨折一期愈合 三、骨痂改造塑形期 —— 骨性愈合期 ：加強并改造 ：去除 第二十五頁，共五十五頁。 六〔二〕 愈合標準 臨床愈合標準 骨性愈合標準 1 局部無壓痛及縱行叩擊痛 2 局部無反?；顒? 3 X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線 4 外固定解除后傷肢能滿足以下要求 (1)上肢能向前平舉 1kg重量達 1分鐘 (2)下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行 3分鐘，并不少于 30步 5 連續(xù)觀察兩周骨折處不變形 4兩項的測定必須慎重，以不發(fā)生變形或在骨折為原那么。 1 具備臨床愈合的標準 2 X線片顯示骨小梁通過骨折線 第二十六頁，共五十五頁。 六〔三〕 影響骨折愈合的因素 1 全身因素 A 年齡：兒童 成人 B 健康情況：營養(yǎng)不良，糖尿病等延遲愈合多 2 局部因素 A 骨折部的血液供給〔正比〕 B 斷端間接觸面積：有軟組織嵌入者不愈合 C 損傷程度：開放性，軟組織損傷重者影響愈合 D 感染
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