crf微炎癥診治-南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院(編輯修改稿)
2024-10-05 15:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Clin J Am Soc Nephrol,2024. ? Bossola等在血液透析患者中研究說明，透析液中細(xì)菌來源的 DNA片段 (BDNAs)能提升 CRP、IL6的水平，導(dǎo)致微炎病癥態(tài)的發(fā)生。 第十八頁，共四十五頁。 ? 此外，透析液的純度也備受關(guān)注，超純透析液通過減少透析患者脂代謝紊亂和降低氧化應(yīng)激，減少炎癥反響和潛在心血管事件發(fā)生。 第十九頁，共四十五頁。 ? 血管通路尤其是深靜脈留置導(dǎo)管的不通暢和感染是一個(gè)不容無視的問題，其參與微炎病癥態(tài)的維持。國內(nèi)程亞菲等通過比照血液透析內(nèi)瘺患者和深靜脈置管患者的超敏 CRP(hsCRP)的水平，說明內(nèi)瘺患者的微炎病癥態(tài)明顯低于深靜脈置管組，從而證實(shí)了不同血管通路其微炎病癥態(tài)有明顯差異。 程 亞 菲等 . 中 國 中西 醫(yī)結(jié) 合 腎 病 雜志 ,2024. 不同血管通路的影響 第二十頁，共四十五頁。 微炎癥狀態(tài)對(duì) CRF的影響 2 第二十一頁，共四十五頁。 貧血 營養(yǎng)不良和低蛋白血癥 第二十二頁，共四十五頁。 ? 微炎病癥態(tài)導(dǎo)致 CRF患者發(fā)生一系列臨床并發(fā)癥。心血管疾病是微炎病癥態(tài)最重要的并發(fā)癥，動(dòng)脈粥樣硬化是其中最常見的，微炎癥通過炎癥因子損傷內(nèi)皮細(xì)胞的功能，加速心血管疾病的進(jìn)程，相反，心血管疾病亦加重微炎病癥態(tài)開展。 第二十三頁，共四十五頁。 Kamyar KZ, et al. American Journal of Kidney Diseases,2024. ? CRF患者攝入減少、蛋白喪失過多、蛋白降解等原因?qū)е聽I養(yǎng)不良和低蛋白血癥，營養(yǎng)不良 炎癥復(fù)合體綜合征 (MICS)的提出大大提升了營養(yǎng)不良在微炎病癥態(tài)中的作用，其與 CRF患者死亡率密切相關(guān)。 第二十四頁，共四十五頁。 ? CRF患者鐵代謝障礙、骨髓紅細(xì)胞生成抑制、對(duì)紅細(xì)胞生成素 (EPO)反響低下等會(huì)導(dǎo)致貧血。 ? 以上并發(fā)癥嚴(yán)重威脅 CRF患者的生活質(zhì)量及生存。 第二十五頁，共四十五頁。 3 微炎癥狀態(tài)的診斷 第二十六頁，共四十五頁。 ? 由于目前尚缺乏對(duì)微炎病癥態(tài)監(jiān)測(cè)既敏感又特異性強(qiáng)的指標(biāo)，因此微炎病癥態(tài)的診斷還比較困難。 CRP是早期公認(rèn)反映體內(nèi)炎病癥態(tài)的重要標(biāo)記物。然而，盡管 CRP反映體內(nèi)炎病癥態(tài)，但對(duì)于 CRF患者的微炎病癥態(tài)卻缺乏敏感性。 第二十七頁，共四十五頁。 陳忠余等 . 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 ,2024． ? 隨著實(shí)驗(yàn)手段的提高，目前可以檢測(cè)出血液中存在的微量 CRP，即 hsC
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