dd細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫的鑒別(編輯修改稿)
2024-10-05 15:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第二十三頁，共五十頁。 (二 )γ 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶 Ⅱ 〔 γ GT2〕 (三 )異常凝血酶原〔 AP〕 γ 梭基凝血酶原 (四 )α L巖藻糖苷酶 第二十四頁，共五十頁。 其他特殊檢查 一、 B型超聲顯像 直徑 2cm以上腫瘤 二、電子計算機 X線體層顯像〔 CT〕 直徑 2 cm以上腫瘤 三、 X線肝血管造影 選擇性腹腔動脈和肝動脈造影顯示直徑 1 cm以上腫瘤 數(shù)字減影肝動脈造影〔 DSA〕可顯示 cm小肝癌 四、放射性核素肝顯像 直徑 35 cm腫瘤 五、磁共振顯像〔 MRI〕 六、肝穿刺活檢 七、剖腹探查 第二十五頁，共五十頁。 第二十六頁，共五十頁。 第二十七頁，共五十頁。 第二十八頁，共五十頁。 高危人群 肝炎史 5年以上 乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽性 肝硬化 肝癌家族史 35歲以上 AFP檢測，結(jié)合 B型超聲檢查 12次 /年，是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的方法 第二十九頁，共五十頁。 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1. AFP＞ 400μ g/L，能排除活動性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌，并能觸及堅硬及有腫塊的肝臟或影像學(xué)檢查具有肝癌特征性占位性病變者。 2. AFP≤400 μ g/L，有兩種影像學(xué)檢查具有肝癌特征性占位性病變或有兩種肝癌標(biāo)志物〔 AFP異質(zhì)體、異常凝血酶原、 γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶 Ⅱ 及 α － L－巖藻糖苷酶等〕陽性及一種影像學(xué)檢查具有肝癌特征性占位性病變者。 3. 有肝癌的臨床表現(xiàn)并有肯定的肝外轉(zhuǎn)移病灶〔包括肉眼可見的血性腹水或在其中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞〕并能排除轉(zhuǎn)移性肝癌者。 第三十頁，共五十頁。 一、手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)癥 ①診斷明確，病變局限于一葉或半肝者，以左半肝最好。 ②肝功能代償良好，凝血酶原時間正?；虿坏陀谡５? 50%，無明顯黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移者； child分級 A或 B級。 ③心、肺和腎功能良好，能耐受手術(shù)者。 大肝癌可采用二步切除術(shù) 肝動脈插管局部化學(xué)藥物灌注治療，肝動脈結(jié)扎或門靜脈分支結(jié)扎，或手術(shù)結(jié)扎肝動脈加插管化療 ,術(shù)中液氮冷凍或激光治療。 第三十一頁，共五十頁。 二、化學(xué)抗腫瘤藥物治療 經(jīng)股動脈穿刺肝動脈栓塞化療〔 TAE〕 是肝癌非手術(shù)療法中的首選方法 栓塞劑：有明膠海綿碎片和碘化油 化療藥：有阿霉素〔 ADM〕、順鉑〔 DDP〕、 氟脲嘧啶〔 5FU〕羥基喜樹鹼等。 1次 /46周 一般 2— 5次治療。 第三十二頁，共五十頁。 經(jīng)皮穿刺酒精注射療法〔 PEI〕 可在 B超或 CT引導(dǎo)下進行 放射治療 60CO和直線加速器、肝動脈 內(nèi)注射 Y90微球、 32P玻璃微球內(nèi)照 射， 131I碘化油或放射性核素標(biāo)記的 單克隆抗體導(dǎo)向治療。 第三十三頁，共五十頁。 中醫(yī)治療 復(fù)方甲基斑蝥胺、葫蘆素片、龍樂片等 生物和免疫治療 干擾素、腫瘤壞死因〔
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