中耳炎有關(guān)問題討論1(編輯修改稿)
2024-10-05 14:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 行趨勢：斷橋式為主。 第十二頁，共四十六頁。 中耳手術(shù)的根本要求 ?二、通暢引流： ? 中耳通氣系統(tǒng)三個關(guān)鍵部位 ? ①咽鼓管：決定整個中耳、乳突腔的通氣。 ? ②上鼓室前后峽部：決定上鼓室通氣。③鼓竇入口：決定乳突腔的通氣。 ? ※ 此三部位病變情況決定手術(shù)范圍和術(shù)式。 第十三頁，共四十六頁。 第十四頁，共四十六頁。 第十五頁，共四十六頁。 中耳手術(shù)的根本要求 ?三、功能重建 ? 聽力重建 ? 外耳道后壁重建 第十六頁，共四十六頁。 聽力重建的根本要求 ? ※ 要有兩窗的振動，即卵圓窗和圓窗活動正常。 ? ※ 鐙骨底板固定：鐙骨底板或鼓岬 /水平半規(guī)管開窗，一般為二期手術(shù)。 ? ※ 聽骨贗復(fù)物的角度和大小對術(shù)后聽力有影響。 ? ※ 自體聽小骨很少使用。 ? 第十七頁，共四十六頁。 外耳道后壁重建 ? 外耳道后壁重建與否取決于： ? 乳突氣化情況 ? 病變范圍 ? 乙狀竇是否前移 ? 術(shù)后能否保證隨訪復(fù)查 ? ※※ 盡量恢復(fù)正常解剖形態(tài) 第十八頁，共四十六頁。 手術(shù)切口與徑路 ? 手術(shù)切口： ? 耳道內(nèi)切口 ? 耳內(nèi)切口 ? 耳后切口 ? 擴大耳后切口 ? ※ 耳內(nèi)切口、耳后切口最常采用。 第十九頁，共四十六頁。 耳道內(nèi)切口 ? 適應(yīng)癥：①鐙骨手術(shù)以及用于暴露兩窗及聽小骨的鼓室成形術(shù)；②鼓膜修補術(shù)。 ? 優(yōu)點 ：外面無切口，較為美觀。 ? 缺點：手術(shù)在耳鏡下進行，視野受限，操作麻煩，術(shù)后有時皮瓣不容易壓住。 ? ※ 現(xiàn)在很少采用。 第二十頁，共四十六頁。
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