上消化道出血少見(jiàn)病因lcc(編輯修改稿)
2024-10-04 11:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 合征 〞 ? 因患者掙扎較劇烈 ， 無(wú)法進(jìn)行內(nèi)鏡下治療 ， 經(jīng)止吐 、 抑酸等內(nèi)科保守治療后患者出血停止 。 1周后復(fù)查胃鏡賁門傷處粘膜根本復(fù)原 。 病例 1 第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。 胃粘膜下恒徑動(dòng)脈破裂出血 Dieulafoy disease ? 定義： Dieulafoy病是胃粘膜下 恒徑小動(dòng)脈破潰 導(dǎo)致突發(fā)性上消化道大出血的一種急危重癥 ， 其病理特性介于血管叢異常和真性動(dòng)脈瘤之間 ， 該病 出血量大 ， 病變隱匿 ， 具有 較高的死亡率 。 ? 占上消化道大出血 %% ? 中老年多見(jiàn) ? 賁門下 6cm范圍內(nèi)胃小彎側(cè)后壁多 ? 先天性病變 ， 13mm 第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。 病理特征 病變底部胃粘膜缺損 ， 伴類纖維素壞死 在缺損的基底部有粗大的厚壁動(dòng)脈袢 黏膜肌層有扭曲 、 增生的動(dòng)脈 與黏膜肌層動(dòng)脈伴隨的靜脈管徑增粗 固有層有淋巴組織會(huì)聚 胃粘膜下恒徑動(dòng)脈破裂出血 Dieulafoy disease 第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。 臨床表現(xiàn)： ? 反復(fù)發(fā)作性嘔血和柏油樣大便 ? 嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克：突發(fā)性大出血 ， 出血呈周期性 ? 出血前無(wú)明顯上腹部不適和疼痛 ， 亦無(wú)消化道潰瘍病史和家族遺傳史 。 胃粘膜下恒徑動(dòng)脈破裂出血 Dieulafoy disease 第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。 ? 內(nèi)鏡：賁門區(qū)胃黏膜局灶性缺損伴有噴射樣出血；胃黏膜淺表性凹陷 ， 缺損中間有血管行走 ， 外表有血凝塊附著；偶爾可見(jiàn)小血管突出正常黏
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