f-外科感染終稿(編輯修改稿)
2025-10-04 07:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全身病癥〕 ? 4. 支持治療： 第二十六頁，共八十六頁。 癰〔 carbuncle〕 ? 定義：指鄰近多個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染，以金萄菌多見 ? 臨床表現(xiàn)：中老年多見。初起為紅腫，可見數(shù)個膿點，繼之紅腫擴大，膿點增大增多，中心處壞死。局部疼痛加劇，項背部多見。 ? 診斷：診斷較容易 第二十七頁，共八十六頁。 第二十八頁，共八十六頁。 第二十九頁，共八十六頁。 第三十頁，共八十六頁。 第三十一頁，共八十六頁。 第三十二頁，共八十六頁。 ?預(yù)防：與癤同 ?治療： ? ，防止膿毒癥 ? ： ? (50%硫酸鎂、魚石脂軟膏、金黃散、碘伏 )+抗生素治療； ? “十〞字切開、清創(chuàng)、換藥。 第三十三頁，共八十六頁。 皮下急性蜂窩織炎 ? 定義：疏松結(jié)締組織的急性感染，發(fā)于人體各部，乙型溶血性鏈球菌、金萄菌多見 ? 臨床表現(xiàn)： 第三十四頁，共八十六頁。 ? 一般性皮下蜂窩織炎 先有病損或感染，發(fā)病時伴惡寒發(fā)熱，局部腫痛，邊緣不清，淋巴結(jié)腫大 ? 新生兒皮下壞疽 背臀部多見，患兒發(fā)熱、不進乳或昏睡，皮膚發(fā)紅、質(zhì)地變硬并擴大，中央變軟起水泡，嚴重時皮膚壞死破潰 第三十五頁，共八十六頁。 第三十六頁，共八十六頁。 ?老年人皮下壞疽 ? 背部或側(cè)臥著床處紅腫痛，伴發(fā)熱，全身不適，繼之變暗波動感，穿刺有膿 ?頜下急性蜂窩織炎 ? 源于口腔或面部，口腔者易阻塞通氣，頜下、口底腫脹；面部者紅腫熱痛，全身反響重 第三十七頁，共八十六頁。 第三十八頁，共八十六頁。 ? 產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎 病菌為厭氧菌，炎癥僅在皮下層，初期同一般性皮下蜂窩織炎，但進展快，且有捻發(fā)音 第三十九頁，共八十六頁。 ? 診斷 根據(jù)病史及化驗易于診斷 ? 鑒別診斷 1. 硬皮病：皮膚不紅，體溫不熱 2. 小兒急性咽炎：頜下腫脹較輕，咽部發(fā)紅明顯 3. 氣性壞疽：傷及肌肉，運動障礙，細菌培養(yǎng)確診 ? 防治：注意衛(wèi)生，選擇有效藥物，局部切開引流。對證支持治療。 第四十頁，共八十六頁。 丹 毒 ?定義：皮內(nèi)淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。常先有皮損如癬、潰瘍 ?臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱、全身不適；多見下肢、面部；皮膚發(fā)紅、灼熱、痛、微隆、界清；鄰近淋巴可大，反復(fù)發(fā)作可致“象皮腫〞 ?治療：抬高患肢、局部濕敷 ? 全身應(yīng)用抗菌藥物 第四十一頁，共八十六頁。 第四十二頁，共八十六頁。 第四十三頁，共八十六頁。 第四十四頁，共八十六頁。 丹毒 絲蟲病 … 淋巴管阻塞 淋巴淤滯 象皮腫 第四十五頁，共八十六頁。 淺部急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎 〔 acute lymphadenitis and lymphangitis〕 ? 定義：病菌侵入淋巴流導(dǎo)致淋巴管和淋巴結(jié)急性炎癥。 ? 臨床表現(xiàn)： 急性淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)腫大、疼痛、觸痛 ?形成腫塊、疼痛加重、皮膚紅熱 ?膿腫形成 急性淋巴管炎：淺層 — 紅絲疔、丹毒；深層 — 條形觸痛區(qū) ? 診治：診斷不難，但需同時診治原發(fā)病 第四十六頁，共八十六頁。 第四十七頁，共八十六頁。 第四十八頁，共八十六頁。 第四十九頁，共八十六頁。 外科感染 Part 2 ?手部急性化膿性感染 ?全身性外科感染 第五十頁，共八十六頁。 第三節(jié) 手部急性化膿性感染 第五十一頁，共八十六頁。 手部急性化膿性感染 ?甲溝炎 ?膿性指頭炎 ?手掌側(cè)化膿性腱鞘炎 ?滑囊炎 ?掌深間隙感染 第五十二頁，共八十六頁。 甲溝炎和指頭炎 ?甲溝炎：甲溝及其周圍組織的感染。 ?指頭炎：手指末節(jié)掌面的皮下感染。 ? 臨床表現(xiàn) ? 甲溝炎：一側(cè)甲溝皮下，紅腫痛 波動感 擴至另側(cè)，疼痛加劇〔甲下膿腫〕 指頭炎 ? 全身病癥 ? 指頭炎：手指末節(jié)，輕度紅腫針剌痛 跳痛，伴全身病癥 疼痛減輕，皮色變白〔神
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