多模式鎮(zhèn)痛新理念(編輯修改稿)
2024-10-03 23:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 鎮(zhèn)痛中之 NSAIDs NSAIDs是多模式鎮(zhèn)痛中的重要藥物 第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 、 非甾體抗炎藥 (NSAIDs) (NonSteroid AntiInflammatory Drugs) 人類使用非甾體抗炎藥〔 nonsteroidal antiinflammatory drugs , NSAIDs〕已有 100多年的歷史； 全球每天約有 3千萬(wàn)人使用 NSAIDs，僅美國(guó)每年就有 7～ 10億張 NSAIDs處方。在國(guó)內(nèi)， NSAIDs銷量?jī)H次于抗感染藥，位居第二； NSAIDs致不良反響的發(fā)生率之高，同樣不容無(wú)視。在所有有關(guān)藥物不良反響的報(bào)道中， NSAIDs占 25％。 第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 聯(lián)合 NSAIDs術(shù)后鎮(zhèn)痛獲益更明確 NSAIDs與阿片類藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛 阿片節(jié)儉效應(yīng) 阿片類藥物不良反響顯著減少 加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果 第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 術(shù)前使用 NSAIDs圍手術(shù)期獲益明確 選擇術(shù)前采取鎮(zhèn)痛措施以進(jìn)行術(shù)后預(yù)防鎮(zhèn)痛患者 3261名，隨機(jī)分為 5組：術(shù)前實(shí)施硬膜外麻醉組、局麻組、 NMDA組、 NSAID組和阿片組，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括術(shù)后最初 2448h患者的疼痛強(qiáng)度、鎮(zhèn)痛藥物總需求量以及給予首次補(bǔ)救鎮(zhèn)痛藥物的時(shí)間。結(jié)果顯示：術(shù)前給予NSAIDs能減少鎮(zhèn)痛藥物使用量以及延遲麻醉性鎮(zhèn)痛藥物給予時(shí)間。 Anesth Analg 2024。100:757–73 第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。 聯(lián)合 NSAIDs鎮(zhèn)痛增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果 Anesthesiology 2024。 103:1296–1304 薈萃 52個(gè) RCT研究〔納入 4893名術(shù)后接受 PCA鎮(zhèn)痛患者〕，以撫慰劑 +阿片為對(duì)照組；對(duì)乙?；踊騻鹘y(tǒng) NSAIDs與阿片聯(lián)用為治療組。觀察各組 VAS評(píng)分。 第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 聯(lián)合 NSAIDs鎮(zhèn)痛減少阿片類不良反響 Anesthesiology 2024。102:124960 薈萃 22個(gè) RCT研究〔 2307名術(shù)后接受 PCA鎮(zhèn)痛患者，均應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛〕分為 NSAIDs組〔黑色框〕和撫慰劑組〔空心框〕。評(píng)估各組術(shù)后惡心嘔吐等不良反響發(fā)生率及阿片用量。黑色框較空心框位置偏低，說(shuō)明同等劑量嗎啡下， NSAIDs組較對(duì)照組不良反響發(fā)生率更低。 第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 Anesthesiology 2024。102:124960 PCA使用 NSAIDs聯(lián)合鎮(zhèn)痛降低惡心發(fā)生 入選人群：接受術(shù)后 PCA鎮(zhèn)痛患者〔 22個(gè)隨機(jī)研究， 2307名年齡 12歲患者〕 試驗(yàn)設(shè)計(jì)：試驗(yàn)組： NSAIDs + 阿片類；對(duì)照組：撫慰劑 + 阿片類；評(píng)估各組不良反響〔惡心〕發(fā)生率。 第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 PCA使用 NSAIDs聯(lián)合鎮(zhèn)痛降低嘔吐發(fā)生 Anesthesiology 2024。102:124960 入選人群：接受術(shù)后 PCA鎮(zhèn)痛患者〔 22個(gè)隨機(jī)研究， 2307名年齡 12歲患者〕 試驗(yàn)設(shè)計(jì)：試驗(yàn)組： NSAIDs + 阿片類；對(duì)照組：撫慰劑 + 阿片類；評(píng)估各組不良反響嘔吐發(fā)生率。 第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 Anesthesiology 2024。102:124960 PCA使用 NSAIDs聯(lián)合鎮(zhèn)痛降低嗜睡的發(fā)生 入選人群：接受術(shù)后 PCA鎮(zhèn)痛患者〔 22個(gè)隨機(jī)研究， 2307名年齡 12歲患者〕 試驗(yàn)設(shè)計(jì)：試驗(yàn)組： NSAIDs + 阿片類；對(duì)照組：撫慰劑 + 阿片類；評(píng)估各組不良反響〔嗜睡〕發(fā)生率。 第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 凱紛 靜脈注射 藥物靶向濃集于 手術(shù)切口及炎癥部位 前體藥物從脂微球中釋放 氟比洛芬
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