多模式鎮(zhèn)痛新理念(編輯修改稿)
2025-10-03 23:43 本頁面
【文章內容簡介】 鎮(zhèn)痛中之 NSAIDs NSAIDs是多模式鎮(zhèn)痛中的重要藥物 第二十頁，共四十五頁。 、 非甾體抗炎藥 (NSAIDs) (NonSteroid AntiInflammatory Drugs) 人類使用非甾體抗炎藥〔 nonsteroidal antiinflammatory drugs , NSAIDs〕已有 100多年的歷史； 全球每天約有 3千萬人使用 NSAIDs，僅美國每年就有 7～ 10億張 NSAIDs處方。在國內， NSAIDs銷量僅次于抗感染藥，位居第二； NSAIDs致不良反響的發(fā)生率之高，同樣不容無視。在所有有關藥物不良反響的報道中， NSAIDs占 25％。 第二十一頁，共四十五頁。 聯(lián)合 NSAIDs術后鎮(zhèn)痛獲益更明確 NSAIDs與阿片類藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛 阿片節(jié)儉效應 阿片類藥物不良反響顯著減少 加強鎮(zhèn)痛效果 第二十二頁，共四十五頁。 術前使用 NSAIDs圍手術期獲益明確 選擇術前采取鎮(zhèn)痛措施以進行術后預防鎮(zhèn)痛患者 3261名，隨機分為 5組：術前實施硬膜外麻醉組、局麻組、 NMDA組、 NSAID組和阿片組，評價指標包括術后最初 2448h患者的疼痛強度、鎮(zhèn)痛藥物總需求量以及給予首次補救鎮(zhèn)痛藥物的時間。結果顯示：術前給予NSAIDs能減少鎮(zhèn)痛藥物使用量以及延遲麻醉性鎮(zhèn)痛藥物給予時間。 Anesth Analg 2024。100:757–73 第二十三頁，共四十五頁。 聯(lián)合 NSAIDs鎮(zhèn)痛增強鎮(zhèn)痛效果 Anesthesiology 2024。 103:1296–1304 薈萃 52個 RCT研究〔納入 4893名術后接受 PCA鎮(zhèn)痛患者〕，以撫慰劑 +阿片為對照組；對乙酰基酚或傳統(tǒng) NSAIDs與阿片聯(lián)用為治療組。觀察各組 VAS評分。 第二十四頁，共四十五頁。 聯(lián)合 NSAIDs鎮(zhèn)痛減少阿片類不良反響 Anesthesiology 2024。102:124960 薈萃 22個 RCT研究〔 2307名術后接受 PCA鎮(zhèn)痛患者，均應用嗎啡鎮(zhèn)痛〕分為 NSAIDs組〔黑色框〕和撫慰劑組〔空心框〕。評估各組術后惡心嘔吐等不良反響發(fā)生率及阿片用量。黑色框較空心框位置偏低，說明同等劑量嗎啡下， NSAIDs組較對照組不良反響發(fā)生率更低。 第二十五頁，共四十五頁。 Anesthesiology 2024。102:124960 PCA使用 NSAIDs聯(lián)合鎮(zhèn)痛降低惡心發(fā)生 入選人群：接受術后 PCA鎮(zhèn)痛患者〔 22個隨機研究， 2307名年齡 12歲患者〕 試驗設計：試驗組： NSAIDs + 阿片類；對照組：撫慰劑 + 阿片類；評估各組不良反響〔惡心〕發(fā)生率。 第二十六頁，共四十五頁。 PCA使用 NSAIDs聯(lián)合鎮(zhèn)痛降低嘔吐發(fā)生 Anesthesiology 2024。102:124960 入選人群：接受術后 PCA鎮(zhèn)痛患者〔 22個隨機研究， 2307名年齡 12歲患者〕 試驗設計：試驗組： NSAIDs + 阿片類；對照組：撫慰劑 + 阿片類；評估各組不良反響嘔吐發(fā)生率。 第二十七頁，共四十五頁。 Anesthesiology 2024。102:124960 PCA使用 NSAIDs聯(lián)合鎮(zhèn)痛降低嗜睡的發(fā)生 入選人群：接受術后 PCA鎮(zhèn)痛患者〔 22個隨機研究， 2307名年齡 12歲患者〕 試驗設計：試驗組： NSAIDs + 阿片類；對照組：撫慰劑 + 阿片類；評估各組不良反響〔嗜睡〕發(fā)生率。 第二十八頁，共四十五頁。 凱紛 靜脈注射 藥物靶向濃集于 手術切口及炎癥部位 前體藥物從脂微球中釋放 氟比洛芬
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