國壽產(chǎn)險(備案)[2009]n158-人身意外傷害綜合保險條款(編輯修改稿)
2024-10-03 23:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當退還保險費。 第十八條 被保險人變更職業(yè)或工種時，投保人或被保險人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險人。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險人在接到通知后有權(quán)解除本保險合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類仍可承保的或在拒保范圍內(nèi)但保險人認定可以繼續(xù)承保的，保險人按照接到通知之日計算并退還原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費，投保人補交按照保險人接到通知之日計算的新職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費。被保險人所變更的職業(yè)或工種，依照保險人職業(yè)分類其危險性增加，且未依本條約定通知保險人而發(fā)生保險事故的，保險人按其原交保險費比新職業(yè)或工種所對應(yīng)的保險費率計算并給付保險金。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。第十九條 投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第二十條 投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。 保險金的申請與給付 第二十一條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。 （一）被保險人死亡的，由死亡保險金受益人作為申請人，填寫保險金給付通知書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：1. 保險金給付通知書； 2. 保險單原件； 3. 保險金申請人戶籍證明及身份證明； 4. 公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件； 5. 被保險人戶籍注銷證明；6. 若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件； 8. 保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料。 （二）被保險人殘疾或支付醫(yī)療費用的，由被保險人作為申請人，填寫保險金給付通知書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：1. 保險金給付通知書；2. 保險單原件；3. 被保險人身份證明；4. 二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書；5. 保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料；6. 若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；7. 被保險人支出醫(yī)療費用的，應(yīng)提供二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人的醫(yī)療費用收據(jù)原件、診斷證明、病歷。（三）被保險人若已通過其它途徑獲得了部分醫(yī)療費用的補償并無法提供醫(yī)療費用原始憑證時，需提供醫(yī)療費用憑證復(fù)印件，同時出具注明已給付比例和金額、加蓋支付費用單位公章的分割單等相關(guān)證明，保險人按本保險合同在剩余醫(yī)療費用內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任。本保險合同所指分割單應(yīng)符合財政部《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》的有關(guān)要求。涉及基本醫(yī)療保險時，分割單指基本醫(yī)療保險費用結(jié)算表，或當?shù)鼗踞t(yī)療保險結(jié)算辦法所規(guī)定的其他類似費用結(jié)算證明。五十期司uyu第二十二條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自
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