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正文內(nèi)容

公務(wù)出差旅行人身意外傷害保險(xiǎn)條款(編輯修改稿)

2024-08-31 14:18 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。除合同另有約定外,投保人應(yīng)于約定的繳費(fèi)日期一次性繳清保險(xiǎn)費(fèi)。投保人若未按約定足額交納保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對(duì)其實(shí)際足額支付之日前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)期間第十一條 本合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定,以保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證中載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。如投保全年多次往返保障計(jì)劃,保險(xiǎn)責(zé)任的開(kāi)始時(shí)間為在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人每次離開(kāi)其境內(nèi)日常居住地或日常工作地直接前往公務(wù)出差旅行目的地之時(shí),終止于以下最先發(fā)生的時(shí)間:(1)該被保險(xiǎn)人完成該次公務(wù)出差旅行后直接返回其境內(nèi)的日常居住地或日常工作地之時(shí);(2)保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證所載保險(xiǎn)期間屆滿。(3)如保險(xiǎn)人和投保人在本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下約定保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人每次旅行承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的天數(shù)上限的(即單次旅行責(zé)任期限),被保險(xiǎn)人單次旅行責(zé)任期限的最后一日。如投保單次保障計(jì)劃,保險(xiǎn)責(zé)任的開(kāi)始時(shí)間以下列情況中最遲發(fā)生的時(shí)間為準(zhǔn): (1)保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)期間起始日;(2)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)離開(kāi)其境內(nèi)日常居住地或日常工作地直接前往公務(wù)出差旅行目的地。該保險(xiǎn)責(zé)任的終止時(shí)間以下列情況中最先發(fā)生的時(shí)間為準(zhǔn): (1)該被保險(xiǎn)人完成該次公務(wù)出差旅行后直接返回其境內(nèi)日常居住地或日常工作地;(2)保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證所載保險(xiǎn)期間屆滿。保險(xiǎn)人義務(wù)第十二條 本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十三條 保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。第十四條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū),并說(shuō)明理由。第十五條 保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十六條 訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。第十七條 投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。第十八條 B類投保人投保團(tuán)體全年多次往返保障計(jì)劃的:在保險(xiǎn)期間內(nèi),投保人因其人員變動(dòng),需增加、減少被保險(xiǎn)人時(shí),應(yīng)以書(shū)面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單,并在本保險(xiǎn)合同中批注。被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí),保險(xiǎn)人在審核同意后,于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,并按約定增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí),保險(xiǎn)人在審核同意后,于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)起,對(duì)減少的被保險(xiǎn)人終止保險(xiǎn)責(zé)任(如減少的被保險(xiǎn)人屬于已離職的,保險(xiǎn)人對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止),并按約定退還未滿期凈保費(fèi),但減少的被保險(xiǎn)人本人或其保險(xiǎn)金申請(qǐng)人已領(lǐng)取過(guò)任何保險(xiǎn)金的不退還未滿期凈保費(fèi)。減少后的被保險(xiǎn)人人數(shù)不足其在職人員75%或人數(shù)低于5人時(shí),保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,并按約定退還未滿期凈保費(fèi)。第十九條 投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述約定,不包括因不可抗力(見(jiàn)第二十七條“釋義”第20款)而導(dǎo)致的遲延。保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付第二十條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人(見(jiàn)第二十七條“釋義”第21款)向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。(一)身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)(1)保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)憑證原件;(2)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;(3)被保險(xiǎn)人身份證明;(4)公安部門(mén)出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(shū)。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件。如被保險(xiǎn)人在境外身故的,需要提供中華人民共和國(guó)駐所在國(guó)使、領(lǐng)館或保險(xiǎn)事故發(fā)生地政府有關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明或驗(yàn)尸報(bào)告;(5)被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;(6)被保險(xiǎn)人雇主
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