呼吸系統(tǒng)-概述(編輯修改稿)
2024-10-03 23:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 狀指：支擴、肺膿腫及肺癌等。 護理評估 第三十五頁，共八十九頁。 第三十六頁，共八十九頁。 ? 窒息表現(xiàn)：咯血最危險并發(fā)癥。 ? 當病人出現(xiàn)情緒緊張，面目灰暗，胸悶及咯血不暢等，往往為窒息先兆； ? 假設(shè)出現(xiàn)表情恐怖，張口瞪目，雙手亂抓，大汗淋漓，唇指發(fā)紺，意識喪失提示窒息發(fā)生。 護理評估 第三十七頁，共八十九頁。 〔三〕心理－社會狀況 病人初次咯血可出現(xiàn)緊張，恐慌情緒；大咯血或并發(fā)窒息時，病人及家屬極度恐懼。 〔四〕輔助檢查 明確咯血的病因，需做 X線、 CT、 ECG檢查；血常規(guī)檢查可了解有無貧血。 護理評估 第三十八頁，共八十九頁。 恐懼 與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān) 有窒息的危險 與大咯血引起氣道阻塞有關(guān) 護理診斷 第三十九頁，共八十九頁。 １ .心理護理 護士應(yīng)守在病人床旁，撫慰病人，說明情緒放松有利于止血，囑病人大咯血時不能屏氣。 護理措施 第四十頁，共八十九頁。 有窒息危險的護理 1．環(huán)境、休息與體位 〔 1〕病室內(nèi)保持安靜，防止不必要的交談。 〔 2〕 小量咯血者應(yīng)靜臥休息，大咯血病人需絕對臥床休息，減少翻動。 〔 3〕 協(xié)助病人取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè) 第四十一頁，共八十九頁。 2．飲食護理 大咯血者暫禁食，出血停止后 24h后可進溫涼流質(zhì)，小量咯血者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含纖維素的飲食，防止刺激性食物，保持大便通暢。 第四十二頁，共八十九頁。 3．病情觀察 密切 觀察 病人咯血的量、次數(shù)及速度，定時 監(jiān)測 血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔及意識變化。一旦發(fā)現(xiàn)窒息， 立即報告 醫(yī)師協(xié)助搶救。 第四十三頁，共八十九頁。 ? 4．用藥護理：首選垂體加壓素止血 ? 使用垂體加壓素時要控制滴數(shù)，高血壓、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 ? 觀察有無惡心、排便感、面色蒼白、心悸、腹痛及腹瀉等不良反響。 ? 煩躁不安者，適中選用鎮(zhèn)靜劑如地西泮 5～ 10mg肌注，禁用嗎啡、哌替啶。 ? 劇烈咳嗽者，遵醫(yī)囑予以小劑量止咳劑，年老體弱、肺功能不全者慎用。 第四十四頁，共八十九頁。 5． 窒息的搶救配合 〔 1〕 體位：立即置病人頭低足高 45176。 的俯臥位 ， 頭偏一側(cè) 。 第四十五頁，共八十九頁。 〔 2〕及時去除呼吸道內(nèi)積血 ▲輕拍背部促進病人將積血 咯出 ▲及時去除口腔、鼻腔內(nèi)血塊 ▲迅速鼻導(dǎo)管吸痰，或氣管 插管或氣管鏡直視下吸痰 第四十六頁，共八十九頁。 〔 3〕 實施搶救：血塊去除后病人呼吸仍未恢復(fù)者 ， 應(yīng)行人工呼吸 ， 給予高流量吸氧或遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑 . 〔 4〕 觀察病情：密切觀察病情變化 ，監(jiān)測血氣分析 ， 警惕再窒息的發(fā)生 。 第四十七頁，共八十九頁。 窒息的預(yù)防 ? ，取 患側(cè)臥位 ，以發(fā)揮健側(cè)呼吸功能。勸告患者 身體放松 ，防止聲門痙攣或屏氣，以免造成呼吸道阻塞。 ? ，保持呼吸道通暢，加強病情觀察， 并備好搶救物品 。 第四十八頁，共八十九頁。 ? ⒈搶救大咯血窒息最關(guān)鍵的措施是 A 立即進行人工呼吸 B 立即使用呼吸中樞興奮劑 C 立即給予鼻導(dǎo)管吸氧 D 立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E 立即輸液、輸血、注射止血劑 第四十九頁，共八十九頁。 ? 咯血患者飲食護理錯誤的選項是 、咖啡、酒等刺激性飲料 第五十頁，共八十九頁。 A流行性出血熱 B肺結(jié)核 C肺炎 D支氣管結(jié)核 E支氣管擴張 第五十一頁，共八十九頁。 A.﹥ 100ml B.﹥ 500ml ～ 500ml D .500～ 1000ml 第五十二頁，共八十九頁。 第五十三頁，共八十九頁。 胸痛 是由于胸內(nèi)臟器或
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