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正文內(nèi)容

呼吸科病房應(yīng)急預(yù)案(編輯修改稿)

2024-10-03 22:55 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 投訴處理到此終止。(三)主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后,應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況,與科主任護(hù)士長(zhǎng)共同協(xié)商解決辦法,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。如果患者不能接受,請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面的材料;然后,找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳情,提出解決問(wèn)題的方案,并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào),與患者協(xié)商處理意見(jiàn),如患者接受,處理到此終止。(四)對(duì)主管部門(mén)已接待,但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛,建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。(六)患者及家屬向法院起訴后,當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭,必要時(shí)職能部門(mén)陪同。(七)醫(yī)療主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn),并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定?!境绦颉肯蛑鞴懿块T(mén)報(bào)告 → 科室調(diào)查處理 → 主管部門(mén) → 當(dāng)事科室了解情況 → 協(xié)商解決 → 患者不能接受 → 向分管副院長(zhǎng)匯報(bào) → 仍無(wú)法解決時(shí) → 醫(yī)療鑒定 → 出席醫(yī)療事故鑒定會(huì) → 醫(yī)療主管部門(mén)提出處理意見(jiàn) → 院辦工會(huì)決定九、住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)發(fā)生過(guò)敏性休克后,根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理:立即停藥,使患者平臥,給予高流量氧氣吸入,為4l/m in,保持呼吸道通暢,并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(二)迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注,并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱,大汗淋漓,口唇發(fā)鉗,血壓下降時(shí),遵醫(yī)囑給予升壓,如多巴胺、間羥胺等,應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。(三)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開(kāi)包、喉鏡、開(kāi)口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等) 。當(dāng)呼吸受抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸,并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí),立即行胸外心臟擠壓,直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生,配合醫(yī)生積極處理。(六)患者病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患者:1 .整理床單,安慰患者和家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。,病歷上注明對(duì)某藥過(guò)敏?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6 h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過(guò)敏的原因,制定有效的預(yù)防措施,盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問(wèn)題和情況?!境绦颉苛⒓磽尵?→ 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征 → 告知家屬 →記錄搶救過(guò)程十、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí),迅速給予患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。(二)清除呼吸道分泌物,緩解支氣管痊孿。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑,必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素。(三)心電監(jiān)護(hù)。觀察患者缺氧情況,并配合醫(yī)生做血?dú)夥治觥?四)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,以控制感染。(五)準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品,吸引器、氣管插管用物、呼吸興奮劑等。(六)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察:1 .患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等,尤其是患者的呼吸頻率,節(jié)律及深淺度。,尤其是呼吸興奮劑。,如有二氧化碳潴留加重現(xiàn)象,立即報(bào)告醫(yī)生采取措施。,及時(shí)吸出痰液,以免阻塞呼吸道。(七)患者病情好轉(zhuǎn),神志清楚,生命體征逐漸平穩(wěn),護(hù)理人員應(yīng)做到:1 .整理床單,更換臟床單及衣物。,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。(八)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因,制定有效保健措施,避免或減少急性發(fā)作?!境绦颉课?→ 通知醫(yī)生 → 建立靜脈通路 → 除呼吸道分泌物 → 心電監(jiān)護(hù) → 觀察病情 → 告知家屬 →保健指導(dǎo)十一、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)使患者倒置或頭低腳高位,輕叩其背部,用開(kāi)口器取出義齒,把舌脫出,及時(shí)用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊,并請(qǐng)旁邊人員幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(二)給患者持續(xù)低、中流量吸氧。(三)迅速建立靜脈通道,使用強(qiáng)有效的止血藥物,同時(shí)準(zhǔn)備呼吸興奮劑。(四)及時(shí)補(bǔ)充血容量、糾正休克,并做好輸血準(zhǔn)備,準(zhǔn)備氣管插管等器械。(五)絕對(duì)臥床休息,加強(qiáng)心電,血壓,呼吸,心率多功能監(jiān)護(hù),如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。(六)患者病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患者做好:,床單元整潔,室內(nèi)保持安靜,空氣新鮮。,臥床休息,避免搬動(dòng),防止情緒激動(dòng),可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥。,6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄護(hù)理過(guò)程。,鼓勵(lì)患者咳嗽,將殘留血塊咳出?!境绦颉苛⒓磽尵?→ 通知醫(yī)生 → 用氧、靜脈輸液 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過(guò)程十二、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)發(fā)生氣胸時(shí)立即給予氧氣吸入,通知其他醫(yī)護(hù)人員。(二)用12~16號(hào)無(wú)菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔,簡(jiǎn)易放氣。首次放氣不要過(guò)多、過(guò)快,一般不超過(guò)800 ml。(三)建立靜脈通道,準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置。(四)遵醫(yī)囑,給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。(五)觀察病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。(六)病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn),指導(dǎo)病人:1 .臥床休息,保持室內(nèi)清新。,指導(dǎo)病人勿擅自調(diào)節(jié)氧流量。,指導(dǎo)病人下床活動(dòng)時(shí)引流管勿高于穿刺點(diǎn),引流管勿脫出等注意事項(xiàng)。,告知?dú)怏w一般2~4周內(nèi)可吸收?!境绦颉苛⒓次?→ 排氣搶救 → 吸氧、靜脈用藥 → 繼續(xù)搶救 → 病情觀察 → 健康指導(dǎo)十三、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房,注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者) ,及時(shí)采取搶救措施。(二)發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí),應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng)扣帶,同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或
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