呼吸科病房應急預案(編輯修改稿)
2025-10-03 22:55 本頁面
【文章內容簡介】 投訴處理到此終止。(三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任護士長共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。(五)當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定?！境绦颉肯蛑鞴懿块T報告 → 科室調查處理 → 主管部門 → 當事科室了解情況 → 協(xié)商解決 → 患者不能接受 → 向分管副院長匯報 → 仍無法解決時 → 醫(yī)療鑒定 → 出席醫(yī)療事故鑒定會 → 醫(yī)療主管部門提出處理意見 → 院辦工會決定九、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序【應急預案】(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等) 。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。(六)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：1 .整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。，病歷上注明對某藥過敏?！夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6 h內，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉苛⒓磽尵?→ 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征 → 告知家屬 →記錄搶救過程十、肺心病合并呼吸衰竭患者的應急預案及程序【應急預案】(一)立即通知醫(yī)生的同時，迅速給予患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。(二)清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痊孿。遵醫(yī)囑應用支氣管解痙劑，必要時給予糖皮質激素。(三)心電監(jiān)護。觀察患者缺氧情況，并配合醫(yī)生做血氣分析。(四)遵醫(yī)囑應用抗生素，以控制感染。(五)準備好各種搶救用品及藥品，吸引器、氣管插管用物、呼吸興奮劑等。(六)護理人員應嚴密觀察：1 .患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。，尤其是呼吸興奮劑。，如有二氧化碳潴留加重現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生采取措施。，及時吸出痰液，以免阻塞呼吸道。(七)患者病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)，護理人員應做到：1 .整理床單，更換臟床單及衣物。，給患者提供心理護理服務。(八)待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，避免或減少急性發(fā)作。【程序】吸氧 → 通知醫(yī)生 → 建立靜脈通路 → 除呼吸道分泌物 → 心電監(jiān)護 → 觀察病情 → 告知家屬 →保健指導十一、肺癌大咯血的應急預案及程序【應急預案】(一)使患者倒置或頭低腳高位，輕叩其背部，用開口器取出義齒，把舌脫出，及時用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊，并請旁邊人員幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(二)給患者持續(xù)低、中流量吸氧。(三)迅速建立靜脈通道，使用強有效的止血藥物，同時準備呼吸興奮劑。(四)及時補充血容量、糾正休克，并做好輸血準備，準備氣管插管等器械。(五)絕對臥床休息，加強心電，血壓，呼吸，心率多功能監(jiān)護，如有異常及時報告醫(yī)生采取措施。(六)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者做好：，床單元整潔，室內保持安靜，空氣新鮮。，臥床休息，避免搬動，防止情緒激動，可給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥。，６h內據(jù)實、準確的記錄護理過程。，鼓勵患者咳嗽，將殘留血塊咳出?！境绦颉苛⒓磽尵?→ 通知醫(yī)生 → 用氧、靜脈輸液 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程十二、自發(fā)性氣胸的應急預案及程序【應急預案】(一)發(fā)生氣胸時立即給予氧氣吸入，通知其他醫(yī)護人員。(二)用12～16號無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔，簡易放氣。首次放氣不要過多、過快，一般不超過800 ml。(三)建立靜脈通道，準備胸腔閉式引流裝置。(四)遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。(五)觀察病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。(六)病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)，指導病人：1 .臥床休息，保持室內清新。，指導病人勿擅自調節(jié)氧流量。，指導病人下床活動時引流管勿高于穿刺點，引流管勿脫出等注意事項。，告知氣體一般2～4周內可吸收?！境绦颉苛⒓次?→ 排氣搶救 → 吸氧、靜脈用藥 → 繼續(xù)搶救 → 病情觀察 → 健康指導十三、驚厥患者的應急搶救預案及程序【應急預案】(一)值班護士應按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者) ，及時采取搶救措施。(二)發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應立即將患者平臥、頭偏向一側，解開衣領扣帶，同時請身邊其他患者或
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