各種病人的營(yíng)養(yǎng)餐(編輯修改稿)
2024-10-03 22:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 么，這種提法是有一定缺陷的，現(xiàn)在反過(guò)來(lái)，提倡大家多吃什么，這是非常積極的。另外，要改變飲食方式，少吃或者不吃油炸、發(fā)霉、腌制、熏制的食物，像熏腸、臘腸等。 胃癌是我國(guó)發(fā)病率較高的惡性腫瘤；發(fā)病年齡以40一60歲最為常見，男性多于女性，胃癌治療主要是采取以手術(shù)治療為主的綜合治療。外科手術(shù)的護(hù)理對(duì)于疾病的恢復(fù)、減少并發(fā)癥、減輕痛苦起著重要作用。其中的飲食護(hù)理在胃切除術(shù)后是一項(xiàng)極重要的護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)食過(guò)于急切或過(guò)于保守都會(huì)導(dǎo)致不良的后果。在此結(jié)合本人的臨床體會(huì)，談?wù)勎赴┦中g(shù)后飲食的護(hù)理。 胃癌手術(shù)包括根治性切除、姑息性切除及胃空腸吻合術(shù)，視腫瘤分期而定。飲食護(hù)理實(shí)施一般在自然排氣后3—4天左右，胃次全切除術(shù)后與全胃切除采取不同護(hù)理： 1．胃次全切除術(shù) 堅(jiān)持少量多餐的方式。拔管后當(dāng)日給少量飲水，每次4—5湯匙，每1—2小時(shí)一次。第二日進(jìn)半量流食即每餐50一8Qnl，第三日全量流食每次lOO一15(Lnl，緩慢攝入，每日6—8次，攝入含高蛋白、高維生素和多種礦物質(zhì)的食物，應(yīng)避免易脹氣的食物，以蛋湯、菜場(chǎng)、藕粉為佳。若術(shù)后恢復(fù)正常，第四天可進(jìn)稀飯，10一14天后可進(jìn)干飯。主食與配菜應(yīng)軟爛易于消化，忌進(jìn)食生硬、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。 2．胃全切除術(shù) 一般進(jìn)食原則是：少量多餐，循序漸進(jìn)，進(jìn)清淡易消化的流食，逐漸過(guò)渡到普食。飲食計(jì)劃：停胃腸減壓后第2天開始進(jìn)食糖水、米湯3Qnl，每2小時(shí)交替；第3天60n1，每2小時(shí)交替；第4天改為100T11，每2小時(shí)交替；第5天流食半量，第9天進(jìn)流食全量，第10天改半流食。以上計(jì)劃以病人主訴無(wú)不適為原則。可根據(jù)病入具體情況隨時(shí)修改，如病入感覺腹脹、腹痛應(yīng)停止進(jìn)食，觀察有無(wú)梗阻癥狀。 3．注意事項(xiàng) 術(shù)前應(yīng)做好解釋工作，說(shuō)明術(shù)后飲食必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不可隨意進(jìn)食和飲水，并需將口水吐出，以防發(fā)生吻合口瘺及傾倒綜合征。 ?、儆袩o(wú)吻合口瘓吻合口瘺易發(fā)生在術(shù)后1周左右。若全胃切除病人術(shù)前營(yíng)養(yǎng)差，較易發(fā)生吻合口瘺。其癥狀為突然劇烈腹痛、腹肌緊張、體溫升高，此時(shí)不能盲目打止痛針，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及早確診。 ?、谟袩o(wú)傾倒綜合征常見于胃大部切除后由于喪失幽門括約肌的控制，使食物過(guò)快地進(jìn)入空腸。若攝入含搪較多的流質(zhì)或食物，未能經(jīng)胃腸液混合而迅速進(jìn)入空腸，在短時(shí)間內(nèi)使高滲食物變?yōu)榈葷B，將大量細(xì)胞外液吸入腸腔，血容量減少。此外，也因飽餐后腸腔突然膨脹，加劇腸蠕動(dòng)，引起腹腔神經(jīng)叢的刺激反應(yīng)。病人表現(xiàn)為進(jìn)食半小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、眩暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐，或腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀，應(yīng)立即使病人臥床以緩解癥狀或靜脈補(bǔ)充等滲溶液以維持血容量。為了防止傾倒綜合征的發(fā)生，應(yīng)鼓勵(lì)病人少量多餐，進(jìn)食時(shí)盡量少喝水，防止液體將食品很快溶解而形成高滲溶液排至空腸，宜躺臥進(jìn)食，進(jìn)食后繼續(xù)平臥20—30分鐘可控制或減輕癥狀。 文／唐玲光 癌癥流行病學(xué)專家最近研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)胃癌死亡率呈上升趨勢(shì)，男性90年代比 70年代增長(zhǎng)了10．98％，女生增長(zhǎng)了6．32％，始終是我國(guó)惡性腫瘤的首位，約占 消化系腫瘤的一半。早期表現(xiàn)上腹部不適、疼痛或脹滿、食欲不振、厭食、消瘦等 ，晚期腹部可觸及包塊、有明顯壓痛等。臨床治療主要是采取腫瘤根治，胃大部切 除術(shù)（2／3以上），有轉(zhuǎn)移者，還要進(jìn)行放療和化療。 術(shù)后還會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥，所以飲食治療是康復(fù)的關(guān)鍵。任務(wù)有三：1．供 給充足的營(yíng)養(yǎng)，保證正常生活和康復(fù)需要，這是基本任務(wù)；2．如進(jìn)行放療和化療 ，在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)還會(huì)殺傷正常細(xì)胞，必須提高機(jī)體抵抗力，增加白細(xì)胞及紅 細(xì)胞等的藥膳配合治療；3．提高機(jī)體抗癌能力，攝取具有殺傷或抑制癌細(xì)胞而保 護(hù)正常細(xì)胞的防癌抑癌藥膳。 一、預(yù)防術(shù)后傾倒綜合癥的飲食方法 胃大部分切除的術(shù)后患者首先應(yīng)消除害怕吃東西會(huì)影響刀口愈合等心理因素， 精神放松，相信醫(yī)生的科學(xué)安排。進(jìn)餐采取半臥位，進(jìn)食后要平臥15－30分鐘后再 活動(dòng)。這是為了防止殘胃內(nèi)的食物突然進(jìn)入十二指腸和空腸而引起的上腹脹滿、惡 心、嘔吐、腹瀉和心慌等傾倒綜合癥。進(jìn)食內(nèi)容，最初以高營(yíng)養(yǎng)易消化的流食、半 流食、軟食為主，食物應(yīng)無(wú)刺激性，戒煙酒，宜多食含胡蘿卜和維生素C豐富的水 果蔬菜。烹調(diào)方式忌煎、炸，飲食方式應(yīng)量少多餐。 二、術(shù)后七天內(nèi)的飲食選擇 術(shù)后約72小時(shí)（排氣后）開始進(jìn)食清流質(zhì)半量，術(shù)后第4－
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