單純性甲狀腺腫概述(編輯修改稿)
2024-10-03 21:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 效，且應(yīng)長(zhǎng)期治療。Hansen觀察 45例患者，用 LT4片每天 150μg 1年，治療 9個(gè)月以后 50%有效，約 31%病例甲狀腺腫縮小至正常。 第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 治療 當(dāng)停用左甲狀腺素鈉 (LT4 )片 3個(gè)月以后，又出現(xiàn)甲狀腺腫，故應(yīng)長(zhǎng)期治療。 有人觀察到用左甲狀腺素鈉 (LT4 )片治療不如用 LT3片療效好。 LT3片治療那些甲狀腺結(jié)節(jié)不縮小的較 T4片好，說(shuō)明本病可能有T4脫碘為 T3的機(jī)制障礙，每天用量為 40～ 80μg。 多年應(yīng)用本藥治療甲狀腺腫，有一定療效，一般用量為每天60～ 180mg，分 1～ 3次服用，療程 3～ 6個(gè)月，停藥后多有復(fù)發(fā)，故應(yīng)長(zhǎng)期治療，以維持甲狀腺正常大小，其間可調(diào)節(jié)用量。 第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。 治療 多采用化痰軟堅(jiān)治療原那么，可選用海藻、昆布、海帶、紫菜、海蛤粉、海螵蛸、海浮石及生牡蠣等含碘豐富食品，但不宜過(guò)久，以防碘甲亢。 甲狀腺腫過(guò)大，阻礙工作和生活；甲狀腺腫有明顯壓迫病癥，而藥物治療無(wú)療效者；甲狀腺腫組織開(kāi)展有多結(jié)節(jié)，且有功能變化或伴甲亢或有癌變可能者均應(yīng)手術(shù)治療。多行次全切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)給予甲狀腺素替代治療，并且需長(zhǎng)期治療，停藥后幾個(gè)月常有復(fù)發(fā)。 第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 預(yù)防 散發(fā)性高碘性甲狀腺腫，盡量防止應(yīng)用碘劑或減少其用量進(jìn)行密切觀察與隨訪。對(duì)孕婦用碘也應(yīng)注意，防止新生兒患高碘性甲狀腺腫，甚至窒息死亡。對(duì)地方性高碘性甲狀腺腫應(yīng)對(duì)水源及食物進(jìn)行過(guò)濾吸附，降低碘量。 碘缺乏的散在性甲狀腺腫，應(yīng)以食鹽加碘，即食鹽中加碘化鈉或碘化鉀，多采用 1∶ 10000(%)。每天攝碘 150～ 200μg已達(dá)預(yù)防所需。世界各國(guó)所用碘鹽含量不一，應(yīng)視具體需要條件而定，多采用 1∶ 10萬(wàn)～ 1∶ 1萬(wàn) (%～ %)范圍。 第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 預(yù)防 近年來(lái)國(guó)內(nèi)還應(yīng)用碘油肌注法來(lái)預(yù)防和治療，一般成人一次性注射碘油(含碘 1000mg)，可維持療效 5年，甲狀腺可明顯縮小。兒童需要量比成人要大 (按公斤體重計(jì)算 )， 1歲左右為 125mg含碘量， 2～ 4歲為250mg含碘量， 5～ 9歲為 750mg含碘量， 10歲以上可用成人量達(dá) 900～1000mg含碘量，因碘油在體內(nèi)吸收極慢。用后應(yīng)每年隨訪，觀察療效。 我國(guó)幅員遼闊，地勢(shì)不一，內(nèi)陸中有高碘地區(qū)如山西省孝義縣，可與內(nèi)陸缺碘并存。沿海高碘區(qū)如山東省日照縣，可與山區(qū)缺碘并存。 第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 預(yù)防 故多有相互為鄰的現(xiàn)象，因而不能統(tǒng)一都用碘劑防治，因?yàn)閷?duì)高碘甲狀腺腫患者不利，易導(dǎo)致甲亢的發(fā)生，應(yīng)引起注意。防治甲狀腺腫必須各省市進(jìn)行分別調(diào)查，取得根本資料后進(jìn)行分析，分別對(duì)待才能有效防治散發(fā)性單純性甲狀腺腫和地方性甲狀腺腫。 第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 發(fā)病原因 (碘 )的缺乏： 為引起地方性甲狀腺腫的最主要病因， 1990 年國(guó)際碘缺乏組織公布的全世界 15 .7億人口受碘缺乏的威脅，地方性甲狀腺腫患者 億，我國(guó)的地方性甲狀腺腫患者 1984 年的 3500 萬(wàn)人和 1992 年的 700 萬(wàn)，占全世界地方性甲狀腺腫患者的比例分別是 % 和 % 。因第四紀(jì)冰川期溶解的冰層將地球表層的碘沖刷到海洋，所以地方性甲狀腺腫多見(jiàn)于離海洋遠(yuǎn)、地勢(shì)高的地區(qū)，如喜瑪拉雅山、阿爾卑斯山等，這些地區(qū)土壤、水源、食物中含碘甚少，在我國(guó)主要見(jiàn)于西南、西北、華北等地區(qū)。 第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 發(fā)病原因 2. 甲狀腺激素的需要量增加：
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1