【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中文、通用名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)。特殊藥品的規(guī)范使用。對(duì)照麻醉藥品、精神藥品和臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，對(duì)合理、規(guī)范使用麻醉藥品、精神藥品作出評(píng)價(jià)。二、評(píng)價(jià)方法由處方點(diǎn)評(píng)工作小組填寫(xiě)處方點(diǎn)評(píng)表，對(duì)處方統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)，并將結(jié)果上報(bào)藥事管理委員會(huì)，組織專(zhuān)家對(duì)臨床科室的處方用藥的合理性進(jìn)行定期或不定期的檢查和評(píng)價(jià)。三、處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員所開(kāi)具的處方凡存在下列問(wèn)題之一者，為不合格處方：（一）處方項(xiàng)目填寫(xiě)前記中“費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)、科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期、住址”等項(xiàng)目有缺項(xiàng)。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方前記除以上必須欄目外，必須的“患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)”等有缺項(xiàng)。后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng)。處方用紙顏色不符合《處方管理辦法》。（二）處方書(shū)寫(xiě)醫(yī)師未簽全名，或只有專(zhuān)用簽章沒(méi)有簽名。處方后記審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名，或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名。兒科處方嬰幼兒年齡未寫(xiě)日、月齡。用不規(guī)范的藥品中文名稱(chēng)。藥品用非通用名稱(chēng)。藥品劑量、單位書(shū)寫(xiě)不正確。需進(jìn)行皮試的，處方上未注明。開(kāi)具處方后的空白處未劃斜線。字跡難以辨認(rèn)或修改處缺簽名及注明修改日期，或缺其中之一者。其他項(xiàng)目書(shū)寫(xiě)有缺項(xiàng)。（三）合理用藥無(wú)正當(dāng)理由大處方；無(wú)正當(dāng)理由使用高價(jià)藥；藥品的適應(yīng)癥與臨床主要診斷不符合的；根據(jù)患者點(diǎn)藥開(kāi)方，而非治療需要的；藥品間有配伍禁忌；單張?zhí)幏匠^(guò)五種藥品；藥品超劑量使用未注明原因；存在重復(fù)用藥現(xiàn)象；麻醉藥品、精神藥品使用不符合規(guī)定要求的；（四）、其它非本醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師開(kāi)具的處方；藥學(xué)部門(mén)無(wú)醫(yī)師簽名式樣及專(zhuān)用簽章備案，或醫(yī)師的簽名和專(zhuān)用簽章與藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣不一致的處方。四、考核與獎(jiǎng)懲（一）醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及其他科室的醫(yī)療質(zhì)量考核范疇，質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科、對(duì)全院的處方質(zhì)控，把處方的合理性與獎(jiǎng)金發(fā)放、評(píng)先評(píng)優(yōu)結(jié)合起來(lái)，做到獎(jiǎng)罰分明。（二）對(duì)不合格處方書(shū)寫(xiě)醫(yī)師，按其違規(guī)程度等根據(jù)《處方管理辦法》給予批評(píng)、限期整改、暫停處方權(quán)等相應(yīng)處理；對(duì)違反麻醉藥品、精神藥品使用規(guī)定的，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定給予處罰。臨床合理用藥管理制度一、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)需遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。二、在藥事管理小組領(lǐng)導(dǎo)下，藥學(xué)、醫(yī)療、院感等部門(mén)根據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)對(duì)本科室臨床合理用藥進(jìn)行監(jiān)督、管理、培訓(xùn)。三、臨床用藥需根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)、疾病治療指南合理施治，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥。四、建立抗菌藥物、血液制品，麻醉及一類(lèi)精神藥品、高價(jià)位藥品使用管理規(guī)定。五、建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警管理機(jī)制，醫(yī)療科室應(yīng)定期評(píng)估臨床用藥的合理性并與員工績(jī)效考核掛鉤。六、醫(yī)院建立處方點(diǎn)評(píng)制度，藥劑科負(fù)責(zé)耐藥檢測(cè)和抗菌藥物合理使用的監(jiān)督，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表。第四篇：醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法為促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，經(jīng)院藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)、院辦公會(huì)研究決定，制定此辦法。一、組織管理醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)成立“臨床合理用藥暨抗菌藥物監(jiān)督管理小組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。工作小組設(shè)在辦公室設(shè)于醫(yī)務(wù)科，由黃勇兼任工作小組辦公室主任，負(fù)責(zé)對(duì)日常事務(wù)的處理。：（1）工作小組應(yīng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作；（2）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定醫(yī)院抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實(shí)施；（3）制定醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實(shí)施；（4）對(duì)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行檢測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；（5）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育；（6）定期向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)匯報(bào)工作；二、監(jiān)督管理基本原則≦30% ≦5% ，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，靜脈用抗菌藥物處方比例不超過(guò)7%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，基本藥物使用率(品規(guī)和金額)不低于50%。 臨床合理用藥的目的是為了在充分發(fā)揮藥物療效的同時(shí)，盡量避免或減少藥物的不良反應(yīng)。應(yīng)當(dāng)遵循“安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適當(dāng)性”四大用藥原則。、臨床診療指南及臨床路徑等。醫(yī)師在診療過(guò)程中必須按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，可參考臨床診療指南及臨床路徑等，使用或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時(shí)醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)師根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。三、合理用藥檢查范圍與判斷標(biāo)準(zhǔn)檢查范圍:我院所有具有處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具的門(mén)診處方和所有管床醫(yī)師所下達(dá)的醫(yī)囑，以抗菌藥物、中成藥及專(zhuān)科用藥等的臨床應(yīng)用是否合理為主要內(nèi)容。判斷標(biāo)準(zhǔn):用藥合理性評(píng)價(jià)結(jié)論分為合理、不合理。、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)脑瓌t為合理，具體要求為：（1）因病施治，對(duì)癥下藥，所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥；（2）藥物選擇適當(dāng)；（3）藥物劑量、給藥方法、時(shí)間及療程適當(dāng)；（4）符合《處方管理辦法》的規(guī)定；（5）符合《抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等指導(dǎo)原則、管理辦法的規(guī)定。（6）遵循藥品說(shuō)明書(shū)、臨床診療指南及我院臨床路徑等相關(guān)規(guī)定與程序。：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。（1）出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方：①適應(yīng)證不適宜的；②藥品劑型或給藥途徑不適宜的；③用法用量不適宜的；④聯(lián)合用藥不適宜的；⑤重復(fù)給藥的；⑥有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況）；⑦其它用藥不適宜情況的。（2）出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：①無(wú)正當(dāng)理由的大處方的；②無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；③無(wú)適應(yīng)證用藥，無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；④根據(jù)醫(yī)?；颊唿c(diǎn)藥開(kāi)具處方，而患者疾病又無(wú)治療需求的；⑤醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M(fèi)藥品使用存在不合理現(xiàn)象的；⑥門(mén)診醫(yī)師開(kāi)具止痛藥，無(wú)特殊情況為同一患者超過(guò)一盒的；⑦出院帶藥時(shí)，無(wú)特殊情況保險(xiǎn)患者超過(guò)一周用量，自費(fèi)患者超過(guò)2周用量的。四、臨床合理用藥監(jiān)督管理規(guī)定 超說(shuō)明書(shū)用藥即藥品的使用與說(shuō)明書(shū)用法不同，包括劑量、適應(yīng)人群、適應(yīng)證和給藥途徑。我院醫(yī)師開(kāi)具處方或醫(yī)囑需符合我院超說(shuō)明書(shū)用藥規(guī)定與程序,醫(yī)院需對(duì)其超說(shuō)明書(shū)用藥情況進(jìn)行干預(yù)記錄，具有相應(yīng)監(jiān)控措施。，國(guó)家基本藥物是由國(guó)家政府制定的《國(guó)家基本藥物目錄》中的藥品，其所列品種是專(zhuān)家和基層廣大醫(yī)藥工作者從我國(guó)臨床應(yīng)用的各類(lèi)藥物中通過(guò)科學(xué)評(píng)價(jià)，篩選出來(lái)的具有代表性的藥物，這些藥物具有療效