【文章內容簡介】 中文、通用名稱書寫。特殊藥品的規(guī)范使用。對照麻醉藥品、精神藥品和臨床應用指導原則和有關管理規(guī)范的規(guī)定，對合理、規(guī)范使用麻醉藥品、精神藥品作出評價。二、評價方法由處方點評工作小組填寫處方點評表，對處方統(tǒng)計、分析、總結，并將結果上報藥事管理委員會，組織專家對臨床科室的處方用藥的合理性進行定期或不定期的檢查和評價。三、處方評價標準醫(yī)務人員所開具的處方凡存在下列問題之一者，為不合格處方：（一）處方項目填寫前記中“費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期、住址”等項目有缺項。麻醉藥品、第一類精神藥品處方前記除以上必須欄目外，必須的“患者身份證明編號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號”等有缺項。后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名”等欄目有缺項。處方用紙顏色不符合《處方管理辦法》。（二）處方書寫醫(yī)師未簽全名，或只有專用簽章沒有簽名。處方后記審核、調配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名，或調劑、復核非雙人簽名。兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡。用不規(guī)范的藥品中文名稱。藥品用非通用名稱。藥品劑量、單位書寫不正確。需進行皮試的，處方上未注明。開具處方后的空白處未劃斜線。字跡難以辨認或修改處缺簽名及注明修改日期，或缺其中之一者。其他項目書寫有缺項。（三）合理用藥無正當理由大處方；無正當理由使用高價藥；藥品的適應癥與臨床主要診斷不符合的；根據(jù)患者點藥開方，而非治療需要的；藥品間有配伍禁忌；單張?zhí)幏匠^五種藥品；藥品超劑量使用未注明原因；存在重復用藥現(xiàn)象；麻醉藥品、精神藥品使用不符合規(guī)定要求的；（四）、其它非本醫(yī)院注冊醫(yī)師開具的處方；藥學部門無醫(yī)師簽名式樣及專用簽章備案，或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學部門留樣備查的式樣不一致的處方。四、考核與獎懲（一）醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及其他科室的醫(yī)療質量考核范疇，質控辦、醫(yī)務科、對全院的處方質控，把處方的合理性與獎金發(fā)放、評先評優(yōu)結合起來，做到獎罰分明。（二）對不合格處方書寫醫(yī)師，按其違規(guī)程度等根據(jù)《處方管理辦法》給予批評、限期整改、暫停處方權等相應處理；對違反麻醉藥品、精神藥品使用規(guī)定的，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關規(guī)定給予處罰。臨床合理用藥管理制度一、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應用時需遵循安全、有效、經(jīng)濟的指導原則。二、在藥事管理小組領導下，藥學、醫(yī)療、院感等部門根據(jù)各自職責，負責對本科室臨床合理用藥進行監(jiān)督、管理、培訓。三、臨床用藥需根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書、疾病治療指南合理施治，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內用藥。四、建立抗菌藥物、血液制品，麻醉及一類精神藥品、高價位藥品使用管理規(guī)定。五、建立臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預警管理機制，醫(yī)療科室應定期評估臨床用藥的合理性并與員工績效考核掛鉤。六、醫(yī)院建立處方點評制度，藥劑科負責耐藥檢測和抗菌藥物合理使用的監(jiān)督，填寫處方評價表。第四篇：醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效，全面提高醫(yī)療質量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，經(jīng)院藥事管理與治療學委員會、院辦公會研究決定，制定此辦法。一、組織管理醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會成立“臨床合理用藥暨抗菌藥物監(jiān)督管理小組”，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。工作小組設在辦公室設于醫(yī)務科，由黃勇兼任工作小組辦公室主任，負責對日常事務的處理。：（1）工作小組應在藥事管理與藥物治療學委員會領導下開展工作；（2）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定醫(yī)院抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實施；（3）制定醫(yī)院抗菌藥物供應目錄和抗菌藥物臨床應用相關技術性文件，并監(jiān)督實施；（4）對醫(yī)院抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行檢測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關信息，提出干預和改進措施；（5）對醫(yī)務人員進行抗菌藥物管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術規(guī)范培訓，組織對公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育；（6）定期向醫(yī)院質量與安全管理委員會匯報工作；二、監(jiān)督管理基本原則≦30% ≦5% ，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，靜脈用抗菌藥物處方比例不超過7%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，基本藥物使用率(品規(guī)和金額)不低于50%。 臨床合理用藥的目的是為了在充分發(fā)揮藥物療效的同時，盡量避免或減少藥物的不良反應。應當遵循“安全性、有效性、經(jīng)濟性、適當性”四大用藥原則。、臨床診療指南及臨床路徑等。醫(yī)師在診療過程中必須按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，可參考臨床診療指南及臨床路徑等，使用或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時醫(yī)師、護士要密切觀察療效，注意不良反應。醫(yī)師根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。三、合理用藥檢查范圍與判斷標準檢查范圍:我院所有具有處方權醫(yī)師開具的門診處方和所有管床醫(yī)師所下達的醫(yī)囑，以抗菌藥物、中成藥及專科用藥等的臨床應用是否合理為主要內容。判斷標準:用藥合理性評價結論分為合理、不合理。、有效、經(jīng)濟、適當?shù)脑瓌t為合理，具體要求為：（1）因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應適應癥；（2）藥物選擇適當；（3）藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當；（4）符合《處方管理辦法》的規(guī)定；（5）符合《抗菌藥臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》等指導原則、管理辦法的規(guī)定。（6）遵循藥品說明書、臨床診療指南及我院臨床路徑等相關規(guī)定與程序。：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。（1）出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：①適應證不適宜的；②藥品劑型或給藥途徑不適宜的；③用法用量不適宜的；④聯(lián)合用藥不適宜的；⑤重復給藥的；⑥有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況）；⑦其它用藥不適宜情況的。（2）出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：①無正當理由的大處方的；②無正當理由開具高價藥的；③無適應證用藥，無正當理由超說明書用藥的；④根據(jù)醫(yī)?；颊唿c藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；⑤醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現(xiàn)象的；⑥門診醫(yī)師開具止痛藥，無特殊情況為同一患者超過一盒的；⑦出院帶藥時，無特殊情況保險患者超過一周用量，自費患者超過2周用量的。四、臨床合理用藥監(jiān)督管理規(guī)定 超說明書用藥即藥品的使用與說明書用法不同，包括劑量、適應人群、適應證和給藥途徑。我院醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑需符合我院超說明書用藥規(guī)定與程序,醫(yī)院需對其超說明書用藥情況進行干預記錄，具有相應監(jiān)控措施。，國家基本藥物是由國家政府制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品，其所列品種是專家和基層廣大醫(yī)藥工作者從我國臨床應用的各類藥物中通過科學評價，篩選出來的具有代表性的藥物，這些藥物具有療效