【文章內(nèi)容簡介】 2為擴大治療范圍或增強療效。充分利用。相畏：甲藥的毒副作用可被乙藥消減。相殺：甲藥能消減乙藥的毒副作用。34為消減毒副作用。必須考慮。相惡：兩藥合用，相互抑制、降低、喪失藥效?！号湮榻伞?配伍后，藥物功效降低或喪失。加以注意。相反：兩藥合用，產(chǎn)生毒副作用?！号湮榻伞?配伍后，能使本無害的藥物產(chǎn)生毒副作用。避免使用。16為配伍關系的臨床應用。另外，還包括“單行”，使用12味藥，達到防治疾病的目的。還有“反佐”：《中藥調(diào)劑學》52頁。二、中藥配伍禁忌十八反歌訣：本草言明十八反,半樓貝蘞及攻烏,藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。釋義：烏頭（包括川烏、草烏、附子）反半夏（包括清半夏、姜半夏、法半夏）、瓜蔞（包括天花粉、瓜蔞子、瓜蔞皮）、貝母（包括川貝、浙貝等）、白蘞、白及；甘草反海藻、大戟、甘逐、芫花；藜蘆反諸參（包括人參、黨參、丹參、南沙參、北沙參、玄參、苦參）、細辛、赤芍、白芍。十九畏 歌訣：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。釋義：硫黃畏芒硝（包括玄明粉），水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆（包括巴豆霜）畏牽牛子，丁香畏郁金，芒硝畏三棱，川烏、草烏（包括附子）畏犀角（包括廣角），人參畏五靈脂，官桂（包括肉桂、桂枝）畏石脂（包括赤石脂、白石脂）。三、妊娠用藥禁忌常人常用藥品：三七、大黃、制川烏、天南星、牛膝、西紅花、肉桂、紅花、枳殼、枳實、穿山甲、桃仁、莪術、通草、番瀉葉、蟾酥等四、中西藥物和用的配伍禁忌五、服藥禁忌三、中成藥的排列藥品與非藥品，內(nèi)服藥與外用藥，宜竄味的藥和一般的應分開存放。處方藥與非處方藥應分柜擺放。拆零藥集中存放于拆零專柜，保留原包裝標簽。對陳列藥品按月檢查。四、調(diào)劑用藥的供應（一）、中藥飲片的供應查斗，《中藥調(diào)劑學》7374頁裝斗（1）、一般藥材裝至4/5，種子類細小圓滑者裝至3/5。（2）、過篩。獻藥凈化。（3）、細小飲片墊紙盛裝。（4）、先入者先出。裝斗、調(diào)配、保管之間的關系（二）、中成藥的供應五、中藥的驗收第八章 中藥配方程序一、審方處方的結構和審查內(nèi)容： 處方前記處方正文：配伍禁忌（十八反、十九畏）、*妊娠禁忌、處方應付（炮制品種、合寫并開、別名）、毒麻藥品使用（用量）、特殊處理的藥物（先煎、后下??）。出訪后記二、計價中藥飲片的計價：每味藥的單價該藥的份量=每味藥的價格，再將每味藥價格相加=每劑藥價，每劑藥價劑數(shù)=湯劑的總價。中成藥三、調(diào)配（配方）再次審方（著重“處方應付”和“特殊處理的中藥”）清場對戥持戥調(diào)配（1）按處方藥味順序調(diào)配，隨時察看處方，不憑記憶操作，間隔平放，不能混放一堆。（2）處方中有需要特殊處理的藥物，需單包，并注明用法用量，混入群藥。（3）對鮮藥類要另包，以免干濕相混，發(fā)生霉爛、變質(zhì)。（4）一方多劑，要求劑量準確，用戥稱分量，逐劑回戥，保證劑量均勻準確分戥，一般藥，每劑量誤差不得超過177。3%，細料藥或毒性中藥誤差不得超過177。1%四、復核包包五、發(fā)藥舉例： RP：黨參12g，白術9g，干姜6g，甘草9g，制川烏5g，山楂9g，苦杏仁6g，川貝母6g，內(nèi)金9g，生龍牡各15g，枳殼9g，棗仁9g。審方：根據(jù)十八反，川貝母不得與制川烏同用。如妊娠婦女使用，不得使用制川烏。白術應付麩炒白術，苦杏仁付清炒，制川烏應付炮制品種，山楂付清炒，酸棗仁付清炒，枳殼付麩炒。生龍牡各15g，付生龍骨15g、生牡蠣15g。內(nèi)金即雞內(nèi)金，棗仁即酸棗仁。制川烏用量不得超過3g。生龍牡需先煎，苦杏仁需后下。第九章 煎藥與服藥一、煎藥湯劑的類型（1）煮劑（2）煎劑（3）煮散（4）沸水泡藥湯劑的特點（1）可根據(jù)病情變化在方劑的基礎上加減化裁，靈活變通地使用藥物，適應中醫(yī)辨證論治、隨癥加減的原則。（2）湯劑多為復方，可按照中藥配伍原則，使藥物之間相互促進、相互制約，從而達到增強療效、緩和藥性的目的。（3）湯劑多為液體制劑，內(nèi)服后吸收快，能迅速發(fā)揮藥效，所以對人體急、慢性病均適宜。（4）湯劑一般以水為溶媒，對人體刺激性和副作用相對較小。（5）湯劑溶媒來源廣，制備簡單易行。以上僅為湯劑的優(yōu)點。湯劑的煎煮（1）器具的選擇 代表：砂鍋。忌鐵器。（2）湯藥用水和加水量及藥材浸泡潔凈水。煎煮前須浸泡藥材，花、莖、全草2030分鐘，根、根莖、種子、果實60分鐘。第一煎，沒過藥材表面35厘米。第二煎，沒過藥材表面12厘米。（3）火候、時間湯劑類型 煎藥時間（分）煎藥火候第一煎 第二煎 解表藥 1020 1015 武火速煎 一般藥 2025 1520 文武交替 滋補調(diào)理藥 3035 2025 先武后文需要特殊處理的藥物（1）先煎①對礦物藥物等質(zhì)堅硬的藥物，如：生石膏、生磁石、代赭石、生牡蠣、生石決明、生瓦楞子、龍骨、龍齒、生紫貝齒。②有毒的，如：烏頭、附子。（2）后下①氣芳香，含揮發(fā)油，如：薄荷、藿香、豆蔻、香薷、砂仁、紫蘇葉、佩蘭、青蒿、苦杏仁。②久煎易被破壞的，如：鉤藤、大黃、苦杏仁。（3）包煎①花粉類、細小種子類、細粉類，如：蒲黃、葶藶子、車前子、菟絲子、六一散、黛蛤散、益元散、馬勃、青黛。②含淀粉、粘液，如：車前子 ③含絨毛，如：旋覆花（4）煎湯代水（取湯做媒），如：葫蘆殼（5）洋化（先煎他藥，再將此藥投入他藥濾出液，溶化），如：生阿膠塊（6）另煎（貴重中藥）（單煎取汁，再將藥渣并群藥合煎，混合后分服），如：人參、西洋參、羚羊角、蟲草。（7）沖服（研粉沖服），如：珍珠、三七粉、牛黃、麝香、羚羊角粉、朱砂。（8）兌入沖服（針對液體中藥。他藥煎后取汁，對如此藥），如：竹瀝、黃酒、阿膠、生阿膠、蜂蜜等膠類。（9）臨時搗碎（調(diào)劑員工作。為使有效成分易煎出來）：砂仁、豆蔻。二、服藥服藥溫度一般均宜溫服。嘔吐病人或中毒病人可冷服。解表藥、驅(qū)寒藥熱服。惡心、嘔吐病人可先嚼一片生姜或橘皮。服藥時間 滋補藥：飯后服 慢性?。憾〞r服 解表藥：趁熱服對胃腸有刺激的：飯后立即服 驅(qū)蟲、攻下：空腹服 安神藥：睡前服治瘧藥：發(fā)作前23小時服 特殊方劑遵醫(yī)囑。服藥劑量服藥時的飲食禁忌少食豆、肉、生、冷、礙消化的食物。熱性病禁服或少服酒、辣、魚、肉。服解表、透疹藥時，少食生、冷、酸。溫補藥，少飲茶、蘿卜。第十章 中藥用量一、中藥用量原則藥物的性質(zhì)與用藥關系如毒性中藥，從少量開始，一般不超過極量。質(zhì)輕，有效成分易溶出的中藥，用量不宜過大，反之。芳香走散，用量宜小，厚味滋膩，宜大。鮮藥，可大量。大甘寒，不宜大量長時服用。劑型、配伍與用量的關系湯劑大于丸散劑，復方應用大于單方應用。年齡、體質(zhì)、病情與用量的關系成人、健康強實，可大量，老幼弱患韻減。二、中藥用量規(guī)律一般藥39g。質(zhì)重藥945g。第三篇：中藥處方調(diào)劑（本站推薦）中藥調(diào)劑業(yè)務管理中藥是在中醫(yī)藥學基本理論指導下進行炮制，加工用以防治疾病的藥物，包括植物藥、動物藥和礦石藥三大類，其中植物藥占大多數(shù)。中藥調(diào)劑是一項具有多學科理論知識和綜合性應用技術的工作，是按照醫(yī)師處方，配方程序和原則，及時準確的調(diào)配和發(fā)售藥劑并注以用法用量的重要藥劑的調(diào)配操作。因此，調(diào)劑工作者不僅要有中藥專業(yè)知識，而且要有中醫(yī)理論基礎知識。調(diào)劑的基本知識中藥的配伍禁忌所謂的配伍禁忌是指某些藥物配伍使用后會產(chǎn)生或增強不良反應，或降低和破壞原有療效，因此，臨床應當避免配合使用。人們在長期臨床實踐基礎上，把味藥的應用同藥與藥間的配伍關系總結為七個方面，稱為藥物的“七情”，即單行、相須、相使、相殺、相畏、相惡、相反，其中除單行外，都說明藥物之間的相互關系。單行：是指一種藥物單獨應用就會發(fā)揮治療效果，如獨參湯； 相須相使：是指性能功效相類似的藥物配合應用可以增強原有療效，如黨參配黃芪可增強補氣之功效相畏相殺：是指藥物間能減輕或消除原有的毒性或副作用，如生姜與半夏同制可解除半夏毒性，并能加強半夏的止嘔作用；相惡：是指兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失，如人參與萊菔子同用，可減少人參的補氣作用；相反：是指兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增加毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”。十八反即“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”其含義是川烏、草烏反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞