創(chuàng)傷急救(血管-神經(jīng)損傷)1(編輯修改稿)
2024-10-03 16:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 824小時〔或超過 24小時〕的傷口，如果尚未感染配合抗菌素，仍可清創(chuàng)。 第二十一頁，共四十五頁。 Company Logo 〔二〕清 創(chuàng) 術(shù) ? 傷口是否縫合、順利愈合的條件： ? 受傷環(huán)境是否干凈、侵入細(xì)菌多少和毒力大小、有無異物及異物多少、壞死組織多少與死腔大小、損傷處的血循環(huán)好壞、傷口組織是否新鮮和抗病能力的強(qiáng)弱等。 ? 取決于治療是否及時正確、清創(chuàng)是否徹底和術(shù)后處理是否得當(dāng)。 第二十二頁，共四十五頁。 Company Logo 〔二〕清 創(chuàng) 術(shù) ? 感染傷口，不能清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底的應(yīng)： ? 敞開傷口； ? 去除死組織，血塊和異物； ? 引流、沖洗； ? 更換敷料； ? 等待延期縫合或植皮。 第二十三頁，共四十五頁。 Company Logo 清 創(chuàng) 術(shù) 步 驟 ? 準(zhǔn)備： 麻醉后，無菌紗覆蓋傷口，剃除傷口周圍毛發(fā)、污物，刷洗傷口周圍皮膚 3次。雙氧水泡洗傷口，再用生理鹽水反復(fù)沖洗。消毒傷口周圍的皮膚，鋪無菌巾。 第二十四頁，共四十五頁。 Company Logo 清 創(chuàng) 術(shù) 步 驟 ? 清創(chuàng)： 不宜使用止血帶，以免健康組織缺血。 ? 充分顯露創(chuàng)腔； ? 徹底止血； ? 徹底切除壞死組織； ? 充分沖洗和引流、 ? 修復(fù)傷口： 盡量保護(hù)和修復(fù)重要的神經(jīng)血管等組織器官，恢復(fù)其正常的解剖關(guān)系。 第二十五頁，共四十五頁。 Company Logo 〔三〕術(shù) 后 處 理 ? 維持適當(dāng)固定； ? 適當(dāng)抬高患肢和更換敷料； ? 觀察患肢運(yùn)端血液循環(huán)及神經(jīng)功能； ? 真確使用抗生素； ? 術(shù)后感染的處理； ? 內(nèi)治法。 第二十六頁，共四十五頁。 Company Logo 〔四〕內(nèi) 治 法 ? 預(yù)防傷口感染：五味消毒飲合黃連解毒湯； ? 傷口瘀腫疼痛：復(fù)元活血湯； ? 傷口感染：按癰疽分三期“消、補(bǔ)、托〞，可配合使用抗生素抗感染。 ? 防治休克、并發(fā)癥和繼發(fā)癥： ? 根據(jù)患者具體情況，辨證施治。可輸液防治休克。 第二十七頁，共四十五頁。 CompanyLOGO 第二節(jié) 周 圍 血 管 損 傷 第二十八頁，共四十五頁。 Company Logo 概 況 ?四肢血管損傷無論平時或戰(zhàn)時都較多見，常與四肢骨折與脫位和神經(jīng)血管損傷同時發(fā)生。 ?血管傷緊急處理原那么：搶救生命和保存肢體。 ?骨科醫(yī)生應(yīng)熟息四肢血管分布，掌握診治方法和緊急處理技術(shù)。 第二十九頁，共四十五頁。 Company Logo 一、病因病機(jī) 直接暴力和間接暴力均可導(dǎo)致周圍血管損傷，開放性多于閉合性，動脈多于靜脈，國內(nèi)銳性損傷與鈍性損傷比例為 ： 。 〔一〕血管斷裂： 完全斷裂：四肢血管完全斷裂，多有大出血，可合并休克或缺血性壞死； 局部斷裂：出血多，易形成動脈瘤或動靜脈瘺。 〔二〕血管痙攣：多見于動脈，通常 1～ 2小時緩解，局部持續(xù) 24小時緩解。 〔三〕血管內(nèi)膜
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1