分泌物-敦煌醫(yī)院(編輯修改稿)
2024-10-03 16:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 二、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 ? 三、受傷部位的傷口沖洗后，對(duì)暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。再用 75％酒精或 ％碘伏消毒皮膚傷口。 ? 四、包扎傷口。 ? 五、血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi)，應(yīng)馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，之后立即到?？七M(jìn)一步處理。 ? 六、尋求醫(yī)療幫助，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。 ? 七、填寫(xiě)利器損傷登記表。 銳器損傷后局部處理措施 第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 主動(dòng)和被動(dòng)免疫：如接種過(guò)乙型肝炎疫苗，且能看出抗 HBs≥10mIU/ml 者，可不進(jìn)行特殊處理。 ? 如未曾注射疫苗或抗 HBs水平不詳?shù)膫?，?yīng)注射一劑 HBIG200～ 400IU，并同時(shí)接種乙型肝炎疫苗〔 20ug〕，于 1個(gè)月和 6個(gè)月分別接種第 2針和第3針乙型肝炎疫苗。 ? 〔參照 ?慢性乙型肝炎防治指南 ?中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)聯(lián)合制訂〕 乙型肝炎暴露預(yù)防用藥 第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 暴露者應(yīng)分別在暴露后立即、 6周、 8周檢測(cè)HCV抗體和 HCV— RNA，發(fā)現(xiàn)異常盡快報(bào)告預(yù)防保健科。 ? 如確定 HCV感染盡快抗病毒治療。 ? 暴露者應(yīng)如實(shí)填寫(xiě) “ 職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表〞，完成后資料存檔。 發(fā)生丙肝病毒職業(yè)暴露后 第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 首先要確定暴露源〔產(chǎn)婦〕是否明確，梅毒滴度結(jié)果。 ? 梅毒陰性 一般不需要預(yù)防用藥； ? 梅毒陽(yáng)性，立即對(duì)職工進(jìn)行梅毒檢測(cè)，同時(shí)請(qǐng)皮膚科醫(yī)生會(huì)診，指導(dǎo)預(yù)防用藥，一般使用長(zhǎng)效青霉素 240萬(wàn)單位， 1次 /周，連續(xù)三次；青霉素過(guò)敏的使用大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類。暴露后當(dāng)天、 6周、 10周進(jìn)行梅毒檢測(cè)。 ? 暴露源〔產(chǎn)婦〕不明確，沒(méi)有梅毒檢測(cè)的，立即對(duì)產(chǎn)婦和受傷職工檢測(cè)梅毒檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果和暴露情況采用相關(guān)預(yù)防措施。 梅毒暴露預(yù)防用藥時(shí) 第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第 4周、第 8周、第 12周及 6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期病癥等。 ? 應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在 2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò) 24小時(shí)；但即使超過(guò) 24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。 艾滋病毒暴露預(yù)防用藥時(shí) 第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 一、工作人員清洗術(shù)后器械時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)穿水鞋，戴手套、防護(hù)眼鏡、具有防滲透功能的圍裙。 ? 二、當(dāng)有手部皮膚發(fā)生破損時(shí)，必須戴雙層手套。 ? 三、操作過(guò)程中有手套破損時(shí)必須立即更換。 ? 四、操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。 ? 五、使用后的銳器 (如注射器針頭、手術(shù)縫針、刀片等 )直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。 ? 六、禁止將使用后注射器針頭重新套上針頭套。 ? 七、禁止用手直接拆卸使用后的手術(shù)縫針、刀片等銳器，而是利用器械拆卸。 ? 八、一旦被銳器損傷：需立即按正確方法處理 (詳見(jiàn)銳器損傷后處理流程 )，并登記。 ? 九、向本科護(hù)士和工人講授自我防護(hù)的知識(shí)并進(jìn)行考核。 術(shù)后器械、污物處理人員防護(hù)措施 第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 一、個(gè)人防護(hù)用具包括：頭盔、眼罩、防水圍裙、袖套、防水鞋、防護(hù)衣。 ? 二、防護(hù)用具使用后處理方法 ? 頭盔、眼罩：每天用清水擦洗，再用 75％酒精抹拭擋板。 ? 圍裙、袖套：每天用 500mg／ L。含氯消毒液浸泡 30分鐘，再用清水洗凈，懸掛晾干。 (含氯消毒液每天一換 ) ? 防水鞋：每天用清水沖凈外外表，再用含氯消毒液擦拭。 防護(hù)用具的處理 第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理流程〔四〕 ：院感科負(fù)責(zé)催促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行免疫接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物情況； 理疏導(dǎo)，幫助消除緊張恐慌心理； 格保密，不得向無(wú)關(guān)人員泄露。 第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 職 業(yè) 暴 露 者 資 料 收 集 所在科室 發(fā)生時(shí)間 職業(yè)類別 暴露部位及程度 暴露類型 病人 HBV、 HCV、 HIV、梅毒狀態(tài) 暴露環(huán)節(jié) 疫苗接種 預(yù)防性治療 隨訪 第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 職 業(yè) 暴 露 處 理 原 那 么 ? 及時(shí)處理原那么 ? 及時(shí)報(bào)告原那么 ? 保密原那么 ? 知情同意原那么 第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 在 20世紀(jì) 90年代中期 ，美國(guó) CDC提出了 “ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防〞 ? 目的在于盡最大可能，降低醫(yī)務(wù)人員與病人
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