內(nèi)鏡中心教學查房(編輯修改稿)
2025-10-03 15:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 弱，手術操作過程導管、導絲、支架輸送系統(tǒng)的機械摩擦，可造成食管黏膜下血有關 I3:一般經(jīng)噴灑去甲腎上腺素，液、凝血酶、孟氏液后多可止血。假設仍不止血，可以電凝或微波止血 O3：出血狀況得到改善 第二十一頁，共三十六頁。 ： 。 ： 由于長期進行性吞咽困難，一般均有不同程度的低蛋白血癥和電解質(zhì)失調(diào)等病癥，對尚能進食流質(zhì)者應鼓 勵患者多增加營養(yǎng)物，給高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，少量多餐，對高度梗阻、進食困難者，應靜脈補充高營養(yǎng)，并糾正脫水 和電解質(zhì)紊亂。 第二十二頁，共三十六頁。 協(xié)助患者完善各項檢查，詳細詢問有無高血壓病史及過敏史 ,了解患者有無嚴重心肺疾病。通過上消化道造影了解病變情況 ,選擇適宜的支架。 術前 6～ 8 h禁食水，術前 15 min肌肉注射山莨菪堿 10 mg，術前咽部噴霧麻醉三次 、消腫處理 對有食管炎癥及水腫的患者，遵醫(yī)囑使用抗生素治療，防止發(fā)生意外 第二十三頁，共三十六頁。 ①取 左側臥位，協(xié)助其口含牙墊 (有義齒取下 )，告知患者在手術過程中不能說話，如有不適，可用手示意惡心較重時做深呼吸，口腔分泌物盡可能吐出 ②配合醫(yī)師在 x線監(jiān)視下將導絲通過狹窄部位達胃腔，醫(yī)師在退出胃鏡時要頂住導絲防止滑出 ③對于食管狹窄患者，在導絲引導下插入擴張?zhí)綏l，對狹窄部位由 小到大依次擴張至胃鏡 能順利通過 第二十四頁，共三十六頁。 ④支架置入的關鍵是位置必須準確，護士在術前需充分了解患者病情，仔細閱讀食管 X線片，狹窄部擴張后，從胃鏡的刻度牢記狹窄的位置、長度，配合醫(yī)師準確定位。 ⑤ 嚴密觀察患者的病情變化 ，尤其是有無意識的改變、血壓、脈博、屏氣、口唇發(fā)紺、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，尤其在行食管擴張時．要注意有無擴張球囊直接壓迫食管迷走神經(jīng)后，反射性引起心率減慢，出現(xiàn)上述現(xiàn)象者，應立即停止手術 第二十五頁，共三十六頁。 a. 病情觀察： 術
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