內(nèi)毒素檢測與防治院內(nèi)感染(確認(rèn)版)(編輯修改稿)
2024-10-03 15:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、糖尿病合并感染 ? 心內(nèi)科 ? 心力衰竭 ? 神經(jīng)內(nèi)科 ? 腦血管意外〔腦出血或腦堵塞〕、偏癱臥床患者 ? 兒科 ? 新生兒呼吸窘迫綜合癥、小兒呼吸系統(tǒng)感染、兒童血液系統(tǒng)腫瘤、兒童體外循環(huán)手術(shù) 第十一頁，共二十四頁。 內(nèi)毒素定量檢測在醫(yī)院各科室的應(yīng)用 ? 骨科 ? 嚴(yán)重骨折、頸椎骨折合并呼吸衰竭或意識喪失 ? 腦外科 ? 顱內(nèi)手術(shù)及術(shù)后合并感染 ? 普外科 ? 腹腔手術(shù)、腸道手術(shù)、術(shù)后合并感染、脾切除后感染、腸梗阻 ? 心胸外科 ? 體外循環(huán)手術(shù)、胸部手術(shù)及術(shù)后合并感染 ? 移植科 ? 肝移植手術(shù)、腎移植手術(shù) ? 風(fēng)濕免疫科、婦產(chǎn)科 ? 風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、免疫缺陷病、婦科手術(shù)術(shù)后合并感染 ? 其它內(nèi)毒素檢測適應(yīng)癥 ? 輸液反響、褥瘡、膿毒癥、彌散性血管內(nèi)凝血、休克、抗生素多重耐藥 第十二頁，共二十四頁。 內(nèi)毒素的定義和危害 ? 內(nèi)毒素〔 Endotoxin〕是革蘭陰性菌細(xì)胞壁外膜的脂多糖〔 LPS〕成分，是革蘭陰性菌生長時釋放或死亡后裂解出來的毒性產(chǎn)物，其中起主要致病作用的是非結(jié)合的游離脂多糖〔 FLPS〕。 ? 內(nèi)毒素能夠直接作用于人體，激活組織內(nèi)的炎性細(xì)胞和炎癥因子，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱并產(chǎn)生全身性炎癥反響〔 SIRS〕，繼而引起彌散性血管內(nèi)凝血、休克、多臟器功能衰竭等嚴(yán)重的病理生理病癥，危及生命，由于內(nèi)毒素與革蘭陰性菌關(guān)系密切，所以內(nèi)毒素血癥在臨床非常常見。 第十三頁，共二十四頁。 革蘭陰性菌脂多糖〔 LPS〕電鏡下結(jié)構(gòu)示意圖 O– 特異性抗原 核心多糖 脂質(zhì) A 第十四頁，共二十四頁。 人體內(nèi)毒素的來源〔 1〕 第十五頁，共二十四頁。 人體內(nèi)毒素的來源〔 2〕 ? 應(yīng)激：〔 stress〕是指機(jī)體在受到各種強(qiáng)烈因素〔即應(yīng)激原〕剌激時所出現(xiàn)的以交感神經(jīng)興奮和垂體 腎上腺皮質(zhì)分泌增多為主的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反響以及由此而引起的各種機(jī)能和代謝的改變。 ?
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