內(nèi)毒素血癥在肝性腦病中的作用(編輯修改稿)
2024-10-02 00:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，使肝硬化進(jìn)一步加重［ 2］。 ? 肝內(nèi)膽汁淤積 內(nèi)毒素可通過(guò)抑制肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜 Na+K+ATP酶的活力、干擾肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞線粒體的能量代謝而導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積［ 3］。肝內(nèi)膽汁淤積可進(jìn)一步加重肝細(xì)胞的損害。 第八頁(yè)，共十六頁(yè)。 2 血腦屏障 通透性增加 ? 內(nèi)毒素血癥常可激活內(nèi)外凝血系統(tǒng)而誘發(fā)DIC，導(dǎo)致腦血管內(nèi)凝固而發(fā)生微血栓，引起缺氧、缺血、毛細(xì)血管通透性增高；此外，由于肝微循環(huán)障礙，大塊肝壞死，使膽堿酯酶合成減少，故血中有大量乙酰膽堿淤積，引起小血管收縮、缺氧、酸中毒、糖代謝異常，血管通透性增加，星狀細(xì)胞腫脹，結(jié)果導(dǎo)致血腦屏障通透性增加，毒性物質(zhì)通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織增多，對(duì)大腦毒性作用增強(qiáng)。在 TAA所致大鼠爆發(fā)性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)肝性腦病初期血腦屏障通透性就已增加，到腦病晚期那么明顯增加，并伴有腦水腫。腦組織浸泡液中伊文蘭含量與血漿內(nèi)毒素含量呈正相關(guān)，而腦含水量與腦組織浸泡液中伊文蘭含量呈正相關(guān)，提示肝性腦病的發(fā)生開(kāi)展與內(nèi)毒素所致的血腦屏障通透性增加有關(guān)［ 4］。 第九頁(yè)，共十六頁(yè)。 3 干擾腦細(xì)胞能量代謝 ? 有研究提示，內(nèi)毒素使 溶酶體 酶升高，線粒體腫脹，內(nèi)膜、 基質(zhì) 和酶均受損，破壞線粒體的完整性及 氧化磷酸化 代謝［ 5］，減少肝硬化患者對(duì)氧的利用，造成腦細(xì)胞能量代謝障礙。 第十頁(yè)，共十六頁(yè)。 4 促進(jìn)血漿 氨基酸 比例失調(diào) ? 多 學(xué)者認(rèn)為，肝性腦病的發(fā)生與血漿氨基酸形式改變，即支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增加有關(guān)。實(shí)驗(yàn)資料說(shuō)明，腹腔內(nèi)注射對(duì)正常大鼠無(wú)明顯影響的微
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1