免疫調(diào)節(jié)劑兒科的應(yīng)用及思考-育嬰兒童醫(yī)院-李孟榮(編輯修改稿)
2025-10-03 14:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 道感染標(biāo)準(zhǔn) ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)：對兒童 RRTI的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考我國 88年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn) 年齡 上呼吸道感染 下呼吸道感染 02 7 3 35 6 2 612 5 2 注： 上呼吸道感染第 2次距第 1次至少要 7天以上。 假設(shè)上呼吸道感染次數(shù)丌夠，可加上下呼吸道感染次數(shù)，反之那么丌可。 胡儀吉 . 中華兒科雜志， 1988。26:41 第二十四頁，共四十六頁。 2024/9/25 25 反復(fù)呼吸道感染的病因 健康兒童 RRTIs 原發(fā)免疫缺陷 HIV 過敏性疾病 病因不明 抗體水平 淋巴細(xì)胞分群 補(bǔ)體水平 中性粒細(xì)胞功能 家族史 基因診斷 過敏表現(xiàn) 過敏原檢測 家族史 抗體檢測 病原檢測 根底疾病 先心 腎臟 食道反流 免疫抑制劑 其它因素 環(huán)境污染 飲食 煙塵 天氣 生活習(xí)慣 疲勞 抗生素 第二十五頁，共四十六頁。 2024/9/25 26 社會對醫(yī)療需求的改變 急于縮短病程 新的醫(yī)患矛盾 就醫(yī)期望值 的提高 抗菌素的不合理應(yīng)用 與過度治療 疾病復(fù)雜化 治療困難 副作用的產(chǎn)生、 耐藥菌的出現(xiàn) 第二十六頁，共四十六頁。 2024/9/25 27 多重矛盾的產(chǎn)生不免疫調(diào)節(jié)劑的使用 醫(yī)患矛盾、社會問題 防止反復(fù)與過度治療的矛盾 循證醫(yī)學(xué)與家長不容忍可能的合并癥的矛盾 合理用藥與家長急于治療的矛盾 第二十七頁，共四十六頁。 2024/9/25 28 兒童呼吸道 免疫特點(diǎn) 反復(fù)呼吸道感染 兒童免疫特征 免疫功能低下 反復(fù)呼吸道感染 的過程 臨床治療 的方向 免疫功能調(diào)節(jié)劑 第二十八頁，共四十六頁。 2024/9/25 29 免疫調(diào)節(jié)劑與兒科反復(fù)感染 第二十九頁，共四十六頁。 2024/9/25 30 5歲以下兒童丌同病原體相關(guān) 急性呼吸道感染發(fā)病率高 [1] [2] [3] [4] 1. Nair H, et al. Lancet 2024。 375: 154555. 2. Nair H, et al. Lancet 2024。 378: 191730. 3. O’Brien KL, et al. Lancet 2024。 374: 893902. 4. Watt JP, et al. Lancet 2024。 374: 903–11. 2024年 2024年 2024年 2024年 不同病原體引起的全球 5歲以下兒童呼吸道感染性疾病年發(fā)病例數(shù) 第三十頁，共四十六頁。 2024/9/25 31 附加損害〔 Collateral Damage〕 = 抗生素治療對生態(tài)學(xué)產(chǎn)生的不良影響，包括 篩選出耐藥菌株， 出現(xiàn)不期望的多重耐藥菌株的定殖或感染 Paterson DL. Clin Infect Dis 2024。38(suppl4):S341–S345. 抗生素治療帶來附加損害 “Collateral damage〞 is a term used to refer to ecological adverse effects of antibiotic therapy。 namely, the selection of drugresistant anisms and the unwanted de
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