關于“醫(yī)保醫(yī)院藥品”三項改革的議論(編輯修改稿)
2025-10-03 14:14 本頁面
【文章內容簡介】 格控制按中標價格加價20%重新界定醫(yī)院賣藥零售價，藥品在醫(yī)院已沒有討價還價的空間，藥品價格只能靠市場調節(jié)維系正常價格，招標采購這種形式將不會也沒必要再繼續(xù)存在。但這將是一個很漫長的過程，也許3年、5年，甚至更長。另外，專利或/和獨家品種，由于有知識產權保護，只要臨床療效好，安全方便，有市場需求，即使生產廠家價格再高（例如老外的一些專利品種），也會有廣闊的銷售前景。關于醫(yī)院招標，在醫(yī)藥政策法規(guī)研討會上，衛(wèi)生部官員介紹，目前：①衛(wèi)生部根據國務院五部局聯合文件《醫(yī)療機構藥品集中招標采購試點工作若干規(guī)定（2000年7月7日發(fā)文）》確定的招標試點地區(qū)有四個，海南省、廈門市、遼寧省省級醫(yī)療機構和河南省省級醫(yī)療機構（目前其他省市的藥品招標，屬當地地方舉措，非國家衛(wèi)生部所為）。衛(wèi)生部計劃在2001年3月份匯總各個試點地區(qū)的經驗，在6月份出臺全國性的藥品集中招標采購的規(guī)范性文件。②目前衛(wèi)生部試點地區(qū)的招標，均傾向于醫(yī)院明標開盤+公司接招的招標方式。 （議論）意味著，由于藥品市場的最終大用戶是醫(yī)院，藥品85%以上是在醫(yī)院實現銷售，而管醫(yī)院的權力機構是衛(wèi)生部，所以在衛(wèi)生部的鼓勵下，藥品招標采購方式最終肯定是醫(yī)院采購藥品（國家醫(yī)保目錄和大宗藥品）的主要手段，并且，招標方式十有八九是由衛(wèi)生部制定游戲規(guī)則。所以，在今后的很長一段時間，藥品采購不得不走招標這條路。如何在眾多的競爭者之中取勝，這是所以藥品生產企業(yè)和經營企業(yè)不得不思考的問題。藥品生產經營企業(yè)不得派營銷人員到醫(yī)療機構直接向醫(yī)生和藥房調劑人員推銷藥品。藥品生產經營企業(yè)發(fā)生前述非法經營行為，取消其投標資格，并在一定范圍內予以通報（文件原文）。 （議論）這意味著：原來那種“掛金促銷”的醫(yī)藥代表越來越無出路了。我國的醫(yī)藥代表這一職業(yè)誕生于90年代初，開始的時候也許還能真正起到推廣新藥的作用，到后來慢慢就變了味，以致于老百姓一提起醫(yī)藥代表，聯想到的就是給回扣、抬高藥價等不好的印象。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，以后將怎樣合法推廣新藥？這是所以藥品生產企業(yè)和經營企業(yè)不得不思考的問題。購銷雙方必須按照實際成交價格如實開具發(fā)票，如實記帳。招標采購經辦機構須按規(guī)定將實際成交價格及時向價格主管部門備案（文件原文）。 市場調節(jié)價藥品，招標醫(yī)療機構也應依據實際中標價格相應調整零售價（文件原文）。 （議論）意味著：今后不管是政府定價還是市場調節(jié)價，都要到省物價局備案并接受重新定價的調整。而企業(yè)自主作價銷售的前提是不得超過當地省物價局核定的零售價格，也就是說只能低不能高。以前，各省物價局對外省的藥品只是做一個價格移植備案登記，沒有重新定價的權力；而現在（自國家計委7月20日文件出臺后），各省物價局對外省的
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