【文章內(nèi)容簡介】 制定各級護理人員培訓計劃，負責組織護理查房、護理會診。，積極參加學術(shù)交流。，不斷改進病房管理工作。 護士長資質(zhì)基本要求與能力 由主管護師及以上人員任護士長 經(jīng)過ICU 專業(yè)培訓，并在ICU 臨床工作五年以上，具有較豐富的ICU專業(yè)護理知識，有一定的管理和教學能力，并經(jīng)過護士長崗位培訓。 每天24 小時、每周７天能夠隨時可在病房從事ICU 臨床護理及管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的主管護師承擔上述工作 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評價ICU 護理質(zhì)量管理的情況。 對設(shè)置床位較多工作量較大的ICU 護理單元（如心臟大血管外科術(shù)后ICU 等）可設(shè)科護士長進行管理，根據(jù)工作性質(zhì)及數(shù)量分設(shè)日班與夜班護士長制，或是設(shè)副護士長，以確保醫(yī)療質(zhì)量與病人安全。（二）ICU 護士崗位職責、護士長的領(lǐng)導下進行護理工作。，嚴格執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，準確及時地完成各項治療、護理措施，嚴防護理差錯和事故的發(fā)生。，貫徹“以病人為本”的服務理念，做好患者的基礎(chǔ)護理和心理護理。4．護理工作中有預見性，積極采取各種措施，減少護理并發(fā)癥的發(fā)生。 醫(yī)生查房，及時了解患者的治療護理重點。，熟練使用各種儀器設(shè)備，密切觀察病情變化并及時通知醫(yī)生采取相應措施，護理記錄詳實、準確。，能夠配合醫(yī)生完成各項搶救。，防控醫(yī)院感染的發(fā)生及擴散。、設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料的保管工作。，經(jīng)常征求患者的意見，不斷改進護理工作。 護士資質(zhì)基本要求與技能： 符合ICU 護士準入條件的注冊護士。 符合ICU 護士技能條件的注冊護士。ICU 病房醫(yī)師與護士配備： 醫(yī)師配備： 根據(jù)工作量與工作性質(zhì)而定，綜合ICU 床位與人員之比為1：，固定的重癥醫(yī)學醫(yī)師，不應低于70%，確保能夠?qū)嵤┤夅t(yī)師查房與承擔獨立值班。 應由從事重癥醫(yī)學的主任或副主任醫(yī)師負責領(lǐng)導，非固定醫(yī)師可定期輪換，但輪換期不應少于6 個月。 制定與實施崗前業(yè)務培訓計劃，經(jīng)考核后方可上崗，進修與見習期人員不得單獨執(zhí)業(yè)。 護士配備： 根據(jù)工作量與工作性質(zhì)、監(jiān)護項目、監(jiān)測項目、醫(yī)療技能的不同，合理確定病人與護士比例，綜合ICU 床位與人員之比為1：，固定的重癥醫(yī)學護士，不應低于80%，護師以上人員不低于50%。 應由在ICU 從事重癥醫(yī)學五年及以上資歷的主管護師及其以上職稱的人員領(lǐng)導護理工作，護師以下人員可定期輪換，但輪換期不應少于12 個月。 制定與實施ICU 護士崗前業(yè)務培訓計劃，經(jīng)考核后方可上崗，進修與見習期人員不得單獨執(zhí)業(yè)。 對ICU 在崗護理人員的繼續(xù)教育與技能培訓實行分級管理。 醫(yī)院有重癥醫(yī)學醫(yī)護人員應急調(diào)配的預案 醫(yī)務處、護理部會同人力資源管理部門制定有“ICU 醫(yī)護人員應急調(diào)配的預案” 醫(yī)務處、護理部適度安排其它臨床骨干醫(yī)護人員（主治醫(yī)師及護師）接受ICU 培訓/ ICU 臨床輪轉(zhuǎn)。（注釋：ICU 常因手術(shù)季節(jié)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急因素，員工妊娠、臨產(chǎn)、生病等減員原因?qū)е氯藛T緊張，工作超負荷時間過長，護患矛盾、監(jiān)護隱患、安全隱患凸顯，致使醫(yī)療糾紛增加，護士流失增加，醫(yī)院應隨時調(diào)配人力資源，以確保每一位ICU 患者的安全。）醫(yī)院ICU 管理制度（試行） 病房的病人選擇： 嚴格執(zhí)行收治標準（見《ICU 的收治范圍》）。 各類ICU 病房可根據(jù)本科室實際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標準，例如各種復雜大型手術(shù)后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴重創(chuàng)傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經(jīng)短期強化治療可望恢復的多系統(tǒng)、器官功能不全的患者等。 全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定，一般經(jīng)短時間觀察，病人蘇醒或病情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)到普通病房。 不適宜ICU 病房收治的，如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。 在已有院級規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，各ICU 應進一步制定相應的制度及細則，不斷改進及完善本科室的診療常規(guī)，所有的醫(yī)務人員均應熟練掌握。 嚴格執(zhí)行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規(guī)章制度。：定期討論在貫徹醫(yī)院（ICU 部分）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。： 診療方案的討論與制定 院內(nèi)感染監(jiān)控 抗菌藥物及胃腸外營養(yǎng)的合理應用 患者（或家屬）知情同意等。： ICU 的患者由ICU 醫(yī)生負責管理，ICU 醫(yī)生應該與原發(fā)疾病的?？漆t(yī)生保持密切聯(lián)系與溝通。， ICU 醫(yī)師主要承擔臟器功能監(jiān)護和支持救治，患者原發(fā)疾病的相關(guān)?？魄闆r，主要由原發(fā)疾病的相關(guān)?？漆t(yī)師負責及時診療。 對重點高?；颊撸嵭蠭CU 醫(yī)師與負責原發(fā)疾病診療相關(guān)醫(yī)師聯(lián)合查房的機制。：對危重病人進行高風險診療操作，實行許可授權(quán)制。嚴格執(zhí)行危重病人出、入ICU 病房優(yōu)先原則。 病房的病人需進行APACHE II 評分，醫(yī)務處定期對各ICU 病房及進行分析總結(jié)。 病房醫(yī)療質(zhì)量月報制度：各ICU 病房按時上報《ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報表》。 病房醫(yī)療儀器、設(shè)備應保持性能狀態(tài)良好：保證及時有效的使用，消毒及維護有相應記錄。 病房之間應加強合作：相互支持，特殊情況下可由醫(yī)療、護理管理職能部門統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療資源，最大限度發(fā)揮危重病人救治的能力。（24 小時7 天）為所有的ICU 提供服務：若不能隨時提供此種服務時，則須在ICU 內(nèi)或緊鄰ICU 處，設(shè)置一小型實驗室，最低限度必須能做化學和血液學檢查，包括動脈血氣分析；（24 小時7 天）為所有的ICU 提供服務：隨時（24 小時7 天）為所有的ICU 提供服務，要有可落實的具體保障措施。ICU（重癥病房、加強醫(yī)療病房）醫(yī)療工作制度（一）病歷書寫制度病歷是臨床醫(yī)生診療工作的記錄和總結(jié)，可作為病人進一步診治的參考，也是臨床教學、醫(yī)學科研的素材和法律工作的重要依據(jù)。同時現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學術(shù)水平。 病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本要求》。 姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個人生活史、月經(jīng)生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見，由書寫醫(yī)師簽字。 客觀如實反映病情。 病歷內(nèi)容要求完整，重點突出，次序分明，條理清楚。 病歷摘要據(jù)概括性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點，可作為初步診斷的依據(jù)。 入院24 小時內(nèi)完成入院病歷書寫。 格式與內(nèi)容同普通入院病歷及首次病程記錄。 的記錄要求 轉(zhuǎn)入ICU 不足24 小時的患者仍需有的轉(zhuǎn)科記錄。 轉(zhuǎn)入ICU 首次病程記錄應在入科4 小時內(nèi)完成。 記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致，應包括 因何種疾?。ㄊ中g(shù)名稱，術(shù)中發(fā)生特殊情況）入科及入科方式。 轉(zhuǎn)入時給予何種處理（或處理原則），處理后的反應。 病人現(xiàn)實情況（生命體征等）。 需要繼續(xù)觀察的項目。 化驗回報單應按時間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。 病程記錄 病程記錄的書寫每天至少1－2 次，病人病情遇有重大變化及短期調(diào)整治療應及時記錄。 記錄內(nèi)容包括：病人病情變化，檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級醫(yī)師病情分析查房意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時，要記錄處理及治療后的效果，要記明施行時間和方法，對病情變化的簡單分析，需要值班醫(yī)生關(guān)注的項目等。書寫者應為主管醫(yī)生或代管醫(yī)生。如進修醫(yī)生的記錄應有主管醫(yī)生或代管醫(yī)生的簽名認可。（二）ICU 會診制度，或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突出時，應及時申請多科會診或轉(zhuǎn)科。，不屬會診范圍。：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意填寫會診單。非急診會診，會診醫(yī)師應在24 小時內(nèi)完成，并寫會診記錄。急診會診：被邀請的人員，應在30 分鐘內(nèi)到位進行會診，并寫會診記錄。：由科主任提出，商定會診時間，通知有關(guān)科室人員參加。會診一般由ICU 主治醫(yī)師主持，必要時科主任主持，需要時應請醫(yī)院相關(guān)職能科室參加會診。：本院診治有困難的疑難病例可由相關(guān)科室負責人提出，經(jīng)ICU科主任、醫(yī)務處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，同時將病歷摘要寄發(fā)有關(guān)單位，確定會診時間。：一般由高年資的副高職以上醫(yī)師參加，接到遠程醫(yī)療咨詢通知的醫(yī)師，應事先熟悉病例資料，按時間準時參加。會診結(jié)束后認真填寫咨詢會診意見。、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要