【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 節(jié)律和音 D. 通過(guò)發(fā)聲練習(xí)改善語(yǔ)言能力 。 讓病人在特殊環(huán)境中控制自己的發(fā)聲 ， 如有背景噪聲時(shí)或遠(yuǎn)距離時(shí) 第五十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 2〕 課程設(shè)置 一旦言語(yǔ)處理裝置安裝和調(diào)試好后 ， 立即開(kāi)始訓(xùn)練 。訓(xùn)練課開(kāi)始為每天兩次 ， 連續(xù)兩周 。 每節(jié)課為 3060分鐘 ， 取決于病人的注意力和對(duì)聲刺激的耐受性 。 兩周以后改為每周上一次課 ， 持續(xù) 18個(gè)月 。 此外 ， 還要讓病人進(jìn)行每日家庭訓(xùn)練 。 訓(xùn)練課程采用循序漸進(jìn)由淺入深方式 ， 包括以下五個(gè)局部 第五十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 除堅(jiān)持聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練課題外，應(yīng)鼓勵(lì)病人在日常生活中盡可能多地使用人工耳蝸裝置，結(jié)合唇讀提高了言語(yǔ)識(shí)別能力，還有的病人利用裝置接聯(lián)系電話 ，進(jìn)行語(yǔ)言交流。通過(guò)日常使用人工耳蝸裝置，增加了社會(huì)交往，改善了心理精神障礙 第五十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第五十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 多導(dǎo)人工耳蝸植入術(shù)治療深度感音神經(jīng)性聾 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 華清泉 第六十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 人工耳蝸是 20世紀(jì)最有魅力的科研成果之一 ， 能使全聾病人恢復(fù)聽(tīng)覺(jué) 。 ?電子計(jì)算機(jī)語(yǔ)處理技術(shù) ?大規(guī)模集成電路 ?高分子材料技術(shù) ?耳顯微外科技術(shù) 第六十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 澳大利亞 Cochlear公司 CI 24M 奧地利 MED EL公司 Combi C40 美國(guó) ABC Clarion 第六十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 我國(guó)聾人 2100萬(wàn) 7歲以下語(yǔ)前聾 80萬(wàn) 每年新增 3萬(wàn)人 植入手術(shù) 1000多例 第六十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 臨床資料 268例患者 年齡： 1歲 ~44歲 性別：男 144例 ， 女 124例 第六十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 術(shù)前聽(tīng)力學(xué)評(píng)估 第六十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 劉 ， 男 ， 3歲 ， 語(yǔ)前聾 ， 雙耳極重度聽(tīng)力損失 ，助聽(tīng)聽(tīng)閾有兩個(gè)頻率進(jìn)入香焦圖 。 ① 聲場(chǎng)測(cè)試 ② 配戴助聽(tīng)器前言語(yǔ)識(shí)別率為 0， 配戴后為 10％ ③ 耳聲發(fā)射均未引出 ④ 聲導(dǎo)抗測(cè)試：左耳為 C型 ， 右耳為 B型 ⑤ ABR在 130 dB無(wú)反響 ， 40 HzAERP 測(cè)試 顯示為雙耳硬化 ， 左耳手術(shù) 。 第六十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 譚 ， 女 ， 1歲 3個(gè)月 。 語(yǔ)前聾 。 ① 聲場(chǎng)測(cè)試 ,雙耳極重度聽(tīng)力損失 ， 助聽(tīng)聽(tīng)閾只有一個(gè)頻率在香焦圖內(nèi) 。 ② 配戴助聽(tīng)器 2個(gè)月 ， 配戴前幾均不能講話 ，言語(yǔ)識(shí)別率為 0. ③ 聲導(dǎo)抗測(cè)試：雙耳為 B型 。 ④ 耳聲發(fā)射均未引出 。 ⑤ ABR在 130 dB無(wú)反響 ， 且雙耳在 40 Hz AERP 亦未引出波形 。 CT或 MRI顯示為雙結(jié)構(gòu)正常 。 右耳手術(shù) 。 第六十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 陳 ， 女 ， 7歲 ， 3歲時(shí)發(fā)現(xiàn)為雙耳呈重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失 ， 后聽(tīng)力漸進(jìn)性下降 ， 配戴助聽(tīng)器近 4年 。 ① 聲場(chǎng)測(cè)試 ， 雙耳極重度聽(tīng)力損失 ， 左耳助聽(tīng)有三個(gè)頻率進(jìn)入香焦圖 ， 右耳助聽(tīng)聽(tīng)閾均未進(jìn)入香蕉圖 。 ② 左耳助聽(tīng)前言語(yǔ)識(shí)別率最高為 15％ ， 助聽(tīng)后為 66％ ， 右耳助聽(tīng)前言語(yǔ)識(shí)別率為 0， 助聽(tīng)后為 10％ 。 ③ 聲導(dǎo)抗測(cè)試：右耳為 B型 ， 左耳為 型 ④ 雙耳耳聲發(fā)射未引出 。 ⑤ ABR在 130 dB無(wú)反響 ， 且雙耳在 40 Hz AERP 亦未引出波形 。 CT檢查發(fā)現(xiàn)雙耳前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大 ， 耳蝸畸形 〔 1周半 〕 ， 耳蝸導(dǎo)水管擴(kuò)大并耳蝸骨化 。 第六十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 高 ， 女 ， 15歲 ， ① 純音測(cè)聽(tīng) ， 為雙耳重度 SNHL， 助聽(tīng)聽(tīng)閾均只有兩個(gè)點(diǎn)進(jìn)入香蕉圖 。 ② 因患者較適應(yīng)聽(tīng)方言 ， 只得由其母口送聲 ，強(qiáng)度為 90 ， 助聽(tīng)后言語(yǔ)識(shí)別率為 10％ 。 ③ 雙耳聲導(dǎo)抗為 a型 。 ④ 雙耳耳聲發(fā)射未引出 ⑤ 雙耳 ABR和 40 h AERP均未引出波形 。 CT和 MRI示雙耳前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大 。 第六十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 昌 ， 男 ， 2歲 ， 語(yǔ)前聾 ① 聲場(chǎng)測(cè)試：為極重度聽(tīng)力損失 ， 助聽(tīng)聽(tīng)閾不能到達(dá)言語(yǔ)香蕉圖內(nèi) 。 ② 言語(yǔ)測(cè)聽(tīng) ， 助聽(tīng)前后言語(yǔ)識(shí)別率為 0。 ③ 聲導(dǎo)抗雙耳為 A型 ④ 雙耳 ABR和 40 Hz AERP均未引出波形 。 ⑤ 耳聲發(fā)射未引出 第七十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 張 ， 女 ， 13歲 ， 1歲時(shí)藥物性聾 。 ① 聲場(chǎng)測(cè)試：為極重度聽(tīng)力損失 ， 助聽(tīng)聽(tīng)閾不能到達(dá)言語(yǔ)香蕉圖內(nèi) 。 ② 言語(yǔ)測(cè)聽(tīng) ， 助聽(tīng)前后言語(yǔ)識(shí)別率為 0。 ③ 聲導(dǎo)抗雙耳為 A型 ④ 雙耳 ABR和 40 h AERP均未引出波形 。 ⑤ 耳聲發(fā)射未引出 第七十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 錢 ， 女 ， 4歲 ， 語(yǔ)前聾 。 ① 聲場(chǎng)測(cè)試：為極重度聽(tīng)力損失 ， 助聽(tīng)聽(tīng)閾不能到達(dá)言語(yǔ)香蕉圖內(nèi) 。 ② 言語(yǔ)測(cè)聽(tīng) ， 助聽(tīng)前后言語(yǔ)識(shí)別率為 0。 ③ 聲導(dǎo)抗雙耳為 A型 ④ 雙耳 ABR和 40 h AERP均未引出波形 ⑤ 耳聲發(fā)射未引出 第七十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 周 ① 聲場(chǎng)測(cè)試：為極重度聽(tīng)力損失 ， 助聽(tīng)聽(tīng)閾不能到達(dá)言語(yǔ)香蕉圖內(nèi) 。 ② 言語(yǔ)測(cè)聽(tīng) ， 助聽(tīng)前后言語(yǔ)識(shí)別率為 0。 ③ 聲導(dǎo)抗雙耳為 A型 ④ 雙耳 ABR和 40 h AERP均未引出波形 ⑤ 耳聲發(fā)射未引出 第七十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 影像學(xué)評(píng)估 第七十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第七十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第七十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第七十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第七十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第七十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第八十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第八十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第八十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第八十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第八十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 結(jié)果：全部患兒切口均 I期愈合 2例發(fā)生植入體