人工耳蝸植入概要-資料下載頁
2025-09-24 10:48本頁面
【正文】 六頁。 捏住接收 /刺激器 ， 小心的用鑷子或鱷嘴鉗夾住保護套的末端 ， 使其與電極組脫離 。 注意不要壓迫和拉長電極組 。 在插入之前 ， 調(diào)整電極組 ， 使其彎曲局部適合耳蝸的螺旋 第一百零八頁，共一百二十六頁。 用電極爪或一個細的吸引器頭的一側(cè)引導(dǎo)電極組尖端進入耳蝸上打的孔。為了進入后鼓室探查術(shù)的開口，需要將電極組對著鼓階底部的方向。在插入中使半環(huán)電極向著蝸軸方向是相當重要的。在用手將電極向里送的同時，用電極爪在電極組的凸面局部施加一些力，前幾個電極可以很容易被插入 第一百零九頁，共一百二十六頁。 加很小的力量，用電極爪把電極組插入鼓階，一次只插幾個即可。在插入的最后，最近側(cè)肋狀突起局部，通常置于耳蝸鉆孔的部位，如果它的位置不是非常準確，也不要用力把電極組插入耳蝸 第一百一十頁，共一百二十六頁。 插入電極組時，電極尖端接觸到耳蝸側(cè)壁第一個轉(zhuǎn)變處可以感到機械阻力?！泊藭r電極組的硅膠標記通常位于面神經(jīng)水平〕，如果遇到這種情況，退出 1至 2個電極環(huán)，試著再插深一些 第一百一十一頁，共一百二十六頁。 將接收 /刺激器的基座置于骨床內(nèi)，電極導(dǎo)線放在通道內(nèi)，使人工耳蝸置于固定線鉆孔之間，理想狀態(tài)下，可在此時，將接收線圈插入顱骨 /顳肌囊內(nèi) 第一百一十二頁，共一百二十六頁。 為了防止電板組移動 ， 應(yīng)將其固定 ， 固定的方法和固定點的選擇 ， 依賴于手術(shù)的進路和手術(shù)醫(yī)生的判斷 。 將蝸外球電極置于顳肌下 ， 緊貼骨面 ， 用一小片筋膜或者顱骨膜將耳蝸鉆的孔填充起來 。 在縫合前可作一個 X線檢查 〔 最好作一個側(cè)面的或改進 S 位檢查 〕 ， 確定電極是否放置適宜 第一百一十三頁，共一百二十六頁。 這時開始由遙測裝置進行的術(shù)中測試 。 測試時： 可以將傳輸線圈和術(shù)中測試間隔器放于一個無菌護套中 。 置于人工耳蝸上面 〔 使間隔器位于線圈和植入物之間 〕 ， 或單獨將傳輸線圈放入無菌護套中 ， 將皮瓣放回原處 ， 將線圈放于其上 第一百一十四頁，共一百二十六頁。 面神經(jīng)隱窩可以用軟組織填充。在蝸內(nèi)電極導(dǎo)線的近端縫合 皮瓣，逐層縫合創(chuàng)口，大面積乳突包扎，建議不采用引流術(shù) 第一百一十五頁，共一百二十六頁。 病人的選擇 第一百一十六頁，共一百二十六頁。 選擇標準 1〕語前聾者年齡為 18個月至 17歲。語后聾不限 2〕雙耳為深度或重聾，使用大功率助聽器無收益或收益不大 3〕耳聾時間應(yīng)至少 6個月以上 4〕評價程序 5〕家長有改善聽力的愿望和適當?shù)钠谕怠? 6〕語前聾兒手術(shù)后應(yīng)有聽力語言康復(fù)的條件 第一百一十七頁，共一百二十六頁。 評價程序 首先對病人進行初步篩選。包括通訊聯(lián)系，填寫有關(guān)問題調(diào)查表，了解一般的臨床和聽力學(xué)情況。候選人確定后，再進行人工耳蝸的系統(tǒng)評價。主要包括全身物理檢查，耳科學(xué)檢查，前庭功能檢查，放射學(xué)檢查及心理物理學(xué)檢查 第一百一十八頁，共一百二十六頁。 此外，還要對病人進行人工耳蝸知識的咨詢，并答復(fù)有關(guān)問題。聽力學(xué)檢查是選擇病人最重要的工程之一。醫(yī)生從中不僅得到根本聽力學(xué)數(shù)據(jù)，還能夠了解病人使用助聽器是否可恢復(fù)聽力。如果助聽器有效，即開集短句測試的言語識別率大于 30％，一般不考慮安裝人工耳蝸。聽力學(xué)檢查包括純音測聽，言語測聽，聲阻抗，腦干電圖，助聽器測試，錄像唇讀測試和最低聽覺功能測試。這些結(jié)果還用于手術(shù)后對照 第一百一十九頁，共一百二十六頁。 人工耳蝸手術(shù)的并發(fā)癥很少。較嚴重的有傷口感染、面癱、外淋巴漏、腦膜炎和電極脫出。中耳的感染一般不會影響植入裝置。用常規(guī)方法可以得到控制。少數(shù)耳蝸內(nèi)埋植電極者手術(shù)后有輕度眩暈感，數(shù)日內(nèi)多自行消失。長期觀察前庭功能無明顯改變。耳蝸外或單極性蝸內(nèi)電刺激可引起鄰近神經(jīng)的反響，如面肌抽搐和疼痛。采用雙極性刺激可防止這一情況。少數(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)無音感。主要原因有：電極脫出，接收器電路故障，電極絕緣層破損體液進入電極內(nèi)部，以及病人殘存的聽神經(jīng)纖維太少等?？赏ㄟ^更換電極或增加信號輸出強度解決 第一百二十頁，共一百二十六頁。 聽覺訓(xùn)練方面 A. 使病人熟悉新的聽覺環(huán)境 B. 不依賴視覺信息鑒別純音和每日環(huán)境聲 ， 逐步改善言語識別能力 ， 僅依靠聽覺輸入理解語言 。在有背景噪聲下識別語言 第一百二十一頁，共一百二十六頁。 言語訓(xùn)練方面 A. 病人熟悉自己的聲音 B. 控制自己的發(fā)音 〔 包括音量和聲調(diào) 〕 C. 改善在自發(fā)言語中的重音 、 節(jié)律和音 D. 通過發(fā)聲練習改善語言能力 。 讓病人在特殊環(huán)境中控制自己的發(fā)聲 ， 如有背景噪聲時或遠距離時 第一百二十二頁，共一百二十六頁。 2〕 課程設(shè)置 一旦言語處理裝置安裝和調(diào)試好后 ， 立即開始訓(xùn)練 。 訓(xùn)練課開始為每天兩次 ， 連續(xù)兩周 。 每節(jié)課為3060分鐘 ， 取決于病人的注意力和對聲刺激的耐受性 。 兩周以后改為每周上一次課 ， 持續(xù) 18個月 。 此外 ， 還要讓病人進行每日家庭訓(xùn)練 。 訓(xùn)練課程采用循序漸進由淺入深方式 ， 包括以下五個局部 第一百二十三頁，共一百二十六頁。 除堅持聽覺訓(xùn)練課題外，應(yīng)鼓勵病人在日常生活中盡可能多地使用人工耳蝸裝置，結(jié)合唇讀提高了言語識別能力，還有的病人利用裝置接聯(lián)系電話 ，進行語言交流。通過日常使用人工耳蝸裝置，增加了社會交往，改善了心理精神障礙 第一百二十四頁，共一百二十六頁。 第一百二十五頁，共一百二十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 多導(dǎo)人工耳蝸植入術(shù)治療深度感音神經(jīng)性聾。性別：男 144例，女 124例。該病人能區(qū)分音樂和言語的節(jié)奏，還能區(qū)分男女聲。將聲音的模擬電信號調(diào)制該載頻信號做為最佳答案語輸入信號。人工耳蝸技術(shù)近十年較突破是美國 Wilson等人研究的連續(xù)間隔采樣語音處理方案〔 CIS方案〕。在顳肌下靠近骨骼處抬高骨膜，使耳蝸外球電極安置于骨與骨膜之間。在顳肌下靠近骨骼處抬高骨膜，使耳蝸外球電極安置于骨與骨膜之間。謝謝 第一百二十六頁，共一百二十六頁。
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