二尖瓣狹窄的心臟體征(編輯修改稿)
2024-10-03 10:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頭暈、暈厥 癥 狀 心絞痛 呼吸困難 體 征 心臟體征 周?chē)荏w征 并發(fā)癥： 心律失常：房顫、 AVB、室 性心律失常 猝死 第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 輔助檢查 ?胸部 X線(xiàn) 左室大、主 A根部常見(jiàn)狹窄后的 擴(kuò)張 ?心電圖 左室肥大勞損 .可有心律失常 ? 超聲心動(dòng)圖 左室壁增厚 .主 A瓣口面積縮 小，跨瓣壓差增大 ?心導(dǎo)管檢查 可直接測(cè)出 跨瓣壓差 診斷要點(diǎn) ? 主 A瓣區(qū)典型收縮期震顫和雜音 +輔助檢查 第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 肺 血 主動(dòng)脈 血 左室 左室擴(kuò)大 左室衰竭 舒張壓 舒張 舒張期血容量 收縮壓 病理生理 第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ?病癥 可多年無(wú)病癥 ? 心悸、心前區(qū)不適、頭部強(qiáng)烈搏 ? 動(dòng)感 ? 可有心絞痛 ? 晚期始出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn) 第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 體 征 〔 1〕血管征： 點(diǎn)頭征〔 Musset征〕 頸動(dòng)脈搏動(dòng)及水沖脈 股動(dòng)脈槍擊音〔 Traube征〕 聽(tīng)診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音〔 Duroziez征〕 毛細(xì)血管搏動(dòng)征 第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 〔 2〕心尖搏動(dòng)：向左下移位，范圍較廣呈有力的抬舉性 ? 〔 3〕心臟雜音：主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音，坐位并前傾和深呼氣時(shí)易聽(tīng)到。重度反流者，常在心尖區(qū)聽(tīng)到舒張中晚期隆隆樣雜音〔 AustinFlint雜音〕 第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 并發(fā)癥 左心衰竭室主要的并發(fā)癥、亞急性心內(nèi)膜炎、室性心律失常 輔助檢查 ?胸部 X線(xiàn) 左室大呈靴型心、主 A擴(kuò)張、主 A弓突出，搏動(dòng)明顯 ?心電圖 左室肥大勞損 .可有心律失常 ? 超聲心動(dòng)圖 左室內(nèi)經(jīng)及流出道、主 A根
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