奧施康定病例分享111(編輯修改稿)
2025-10-03 08:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 10:00 8分 短效嗎啡片 20mg 5分 12:00 2分 隨后監(jiān)測疼痛變 化 20:00 5分 短效嗎啡片 20mg 6:00 3分，患者要求止痛 短效嗎啡片 20mg 11:00 短效嗎啡片 20mg 24小時(shí)短效口服嗎啡片滴定總量： 90mg 11 第十一頁，共二十八頁。 2月 8日進(jìn)行止痛藥物轉(zhuǎn)換 ? 使用鹽酸羥考酮緩釋片控制根底疼痛， 24小時(shí)鹽酸羥考酮緩釋片用量為：〔前 24小時(shí)短效口服嗎啡片用量 90mg/轉(zhuǎn)換系數(shù) 〕 =60mg. ? 使用短效口服嗎啡片針對(duì)爆發(fā)痛進(jìn)行解救治療，單次解救用量為：〔前 24小時(shí)短效口服嗎啡片用量 90mg*10%20%〕 =918mg. 第十二頁，共二十八頁。 維持治療及隨訪 〔 2024年 2月 8日至 4月 20日〕 ? 鹽酸羥考酮緩釋片 30mg q12h,NRS評(píng)分維持在 3分以下，每日爆發(fā)痛頻率 3次。 ? 予以三療程伊立替康 +卡培他濱方案化療 。 ? 患者自覺舒適 ,沒有明顯的毒副反響 ,對(duì)疼痛治療滿意。 第十三頁，共二十八頁。 病 情 變 化 ? 2024年 4月 20日患者出現(xiàn)后背部持續(xù)性疼痛， NRS評(píng)分 6分，左下肢輕度麻木感。 ? 胸椎 MRI平掃：頸 6胸 胸 7椎體及局部附件骨水腫〔提示轉(zhuǎn)移性病變〕伴頸 6椎體壓縮性骨折。 第十四頁，共二十八頁。 ? 病因：直腸術(shù)后復(fù)發(fā)脊柱多發(fā)轉(zhuǎn)移 ? 部位：后背部 ? 加重或減輕因素：姿勢改變或活動(dòng)后加重，休息平臥減輕； ? 性質(zhì)：持續(xù)性麻木痛，酸痛； ? 程度： NRS評(píng)分 6分〔中度〕； ? 既往治療：鹽酸羥考酮緩釋片 30mg/Q12h。 ? 患者分類：阿片類藥物耐受患者 第十五頁，共二十八頁。 〔 NCCN〕短效口服阿片類藥物的滴定 疼痛評(píng)分 ≥4 或疼痛未控制的患者〔未到達(dá)疼痛控制的目標(biāo)〕 劑量增加 50100% 在初始 24小時(shí)內(nèi)按需給予當(dāng)前有效劑量 如果 2~3個(gè)劑量周期后，療效不佳，考
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