妊娠期急性脂肪肝-陳麗君(編輯修改稿)
2024-10-03 08:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十五頁。 ?四 、 病理 ? 肝組織學(xué)檢查是唯一確實診該病的方法 。 當(dāng)臨床高度疑心 AFLP時 ， 應(yīng)在 DIC發(fā)生前行肝穿刺進(jìn)行活組織檢查 。典型病理變化為肝細(xì)胞彌漫性 、 微滴性脂肪變性 ， 肝小葉結(jié)構(gòu)清晰 ， 炎癥壞死不明顯 。 病情進(jìn)一步開展 ， 腎臟 、胰腺 、 腦等均有微囊樣脂肪變性 。 甚至子宮也有脂肪變性 第十頁，共二十五頁。 ? 五、影像學(xué)檢查 ? B超主要表現(xiàn)為肝臟彌漫的密度增高，呈雪花狀，強(qiáng)弱不均。 第十一頁，共二十五頁。 ?【 鑒別診斷 】 ? 一 、 急性重癥肝炎 ? 急性重癥肝炎時病毒血清學(xué)檢查陽性 ， 血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高 ， 〔 1000U/L〕 。尿三膽陽性 ， 血尿酸不高 ， 白細(xì)胞計數(shù)正常 ， 腎功能衰竭出現(xiàn)較晚 ， 外周血涂片無幼紅細(xì)胞及堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞 。 肝組織學(xué)檢查見肝細(xì)胞廣泛壞死 ， 肝小葉結(jié)構(gòu)破壞 。 第十二頁，共二十五頁。 ?二 、 HELLP綜合征 ? AFLP與 HELLP由許多相同的主要特征 ， 臨床特征和實驗室檢查有較多相似之處 ， 治療原那么亦頗相似 。 但大多數(shù) HELLP綜合征患者不存在低血糖癥 ，這是 HELLP綜合征與 AFLP的一個重要鑒別點(diǎn) ， 低血糖可預(yù)示肝功能衰竭和預(yù)后兇險 。 第十三頁，共二十五頁。 ?【 治療 】 ? 本病保守治療母嬰死亡率
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