大動脈炎-講稿(編輯修改稿)
2024-10-03 06:51 本頁面
【文章內容簡介】 。 ? 〔 4〕 不明原因低熱，聞及背部脊柱兩側、或胸骨旁、臍旁等部位或腎區(qū)的血管雜音，脈搏有異常改變者。 ? 〔 5〕 無脈及有眼底病變者。 第十五頁，共三十四頁。 采用 1990年美國風濕病學會的診斷標準 ： ? ①發(fā)病年齡 ≤ 40歲 ? ②肢體間歇性運動障礙：活動時 1個或多個肢體出現(xiàn)逐漸加重的乏力和肌肉不適，尤以上肢明顯。 ? ③肱動脈搏動減弱：一側或雙側肱動脈搏動減弱。 ? ④血壓差 10 mmHg：雙側上肢收縮壓差 10mmHg。 ? ⑤ 鎖骨下動脈或主動脈雜音：一側或雙側鎖骨下動脈或腹主動脈聞及雜音。 ? ⑥血管造影異常：主動脈一級分支或上下肢近端的大動脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節(jié)段性。且不是由動脈硬化、纖維肌發(fā)育不良或類似原因引起。 ? 符合上述 6項中的 3項者可診斷本病。此診斷標準的敏感性和特異性分別是 90． 5％和 97． 8％。 第十六頁，共三十四頁。 ? ① 先天性主動脈縮窄； ? ②動脈粥樣硬化； ? ③腎動脈纖維肌發(fā)育不良； ? ④血栓閉塞性脈管炎 Buerger?。? ? ⑤白塞?。? ? ⑥結節(jié)性多動脈炎。 第十七頁，共三十四頁。 ? 無特異性實驗室指標： ESR、 CRP、 PPD、腫瘤壞死因子 (TNF)、白細胞介素 RANTES等 ? 影像學： ①血管 B超 ②造影 :血管造影 ,DSA ③ CT/MRI/MRA 第十八頁，共三十四頁。 實驗室檢查： ? 對大動脈炎缺乏特異性，但常常提示炎癥反響的存在，如血沉增快、Ｃ 反響蛋白增高、正細胞正色素性貧血，輕～中度血小板升高。血沉是最常用于判斷疾病活動性的指標，但它缺乏特異性，且有近 1/3的活動性大動脈炎者血沉正常。 第十九頁，共三十四頁。 ? 血管造影是目前診斷大動脈炎最有效的檢查，迄今仍為本病診斷的主要依據(jù)。它能確定受累血管部位和血管狹窄的程度，全身血管造影可以發(fā)現(xiàn)早期的大動脈炎。 第二十頁，共三十四頁。 ? 超聲波對頸動脈、股動脈等血管狹窄的診斷具有較高的特異性和敏感性，可到達血管造
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