咯血(編輯修改稿)
2025-10-03 05:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第二十五頁，共六十六頁。 肺結(jié)核 肺部感染 左肺感染 第二十六頁，共六十六頁。 4 咯血并發(fā)癥 〔 1〕窒息 〔 2〕肺不張 〔 3〕繼發(fā)感染 〔 4〕失血性休克 第二十七頁，共六十六頁。 臨床表現(xiàn) ? 咯血并發(fā)癥 ? 〔 1〕窒息 ? 咯血直接的死亡原因 ? 表現(xiàn)：大咯血過程中咯血突然減少或終止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏面青紫，重者意識障礙。 ? 見于急性大咯血；極度衰竭或無力咳嗽； ? 應(yīng)用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)咳藥〔呼吸抑制〕； ? 精神極度緊張者〔氣管痙攣〕 第二十八頁，共六十六頁。 第二十九頁，共六十六頁。 臨床表現(xiàn) ? 咯血并發(fā)癥 ? 〔 2〕肺不張 ? 因血塊堵塞支氣管所致。 ? 表現(xiàn)：咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣急、發(fā)紺， ? 肺不張?zhí)幒粑魷p弱或消失。 ? X線片：局部肺組織被壓縮。 第三十頁，共六十六頁。 臨床表現(xiàn) ? 咯血并發(fā)癥 ? 〔 3〕繼發(fā)感染 ? 因咯血后血液滯留于支氣管所致。 ? 表現(xiàn)：咯血后發(fā)熱、體溫持續(xù)不退、咳嗽加劇， ? 伴局部干、濕羅。 第三十一頁，共六十六頁。 ? 咯血并發(fā)癥 ? 〔 4〕失血性休克 ? 失血過多所致 ? 表現(xiàn)：脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、 ? 煩躁不安、少尿等。 第三十二頁，共六十六頁。 輔 助 檢 查 第三十三頁，共六十六頁。 ：血常規(guī)、血沉等 ：痰菌檢查等 X線檢查： ①胸部 X光片：多個體位投照 ,前弓位、點(diǎn) 片及斷層片。 ②胸部 CT檢查：便于發(fā)現(xiàn)隱蔽的小病灶， 在評價支擴(kuò)方面已根本 取代了支氣管造影。 第三十四頁，共六十六頁。 CT CT X線片 X線片 第三十五頁，共六十六頁。 胸 腔 積 液 第三十六頁，共六十六頁。 第三十七頁，共六十六頁。 4．支氣管鏡檢查： 對病因診斷不清，療效不佳，主張咯血期間及早 施行。 依據(jù)： ① 更準(zhǔn)確地明確出血部位。 ② 可顯著提高咯血病因診斷的正確率。 ③ 為治療方法的選擇和實(shí)施提供依據(jù) 〔如手術(shù)，動脈栓塞術(shù)等〕。 ④ 可直接對出血部位進(jìn)行局部止血。 第三十八頁，共六十六頁。 電磁導(dǎo)航支氣管鏡 第三十九頁，共六十六頁。 5．支氣管造影： 碘油造影 目前主要用于： ① 證實(shí)局限性支擴(kuò)〔包括隔離的肺葉〕的存在； ② 為排除擬行外科手術(shù)治療的局限性支擴(kuò)病人存在更廣泛的病變。 第四十頁，共六十六頁。 碘油造影 支氣管擴(kuò)張 X線征 中肺炎 第四十一頁，共六十六頁。 6．血管造影栓塞術(shù)： (1) 選擇性支氣管動脈造影 (2) 肺動脈造影 栓塞止血成功率大于 85％ 尤其是在無手術(shù)指針的彌散行肺疾病患者 第四十二頁，共六十六頁。 肺癌A造影 肺A畸形伴肺A瘺 肺A主干擴(kuò)張 第四十三頁，共六十六頁。 血管造影栓塞術(shù)缺點(diǎn) ? 急性并發(fā)癥 ? 不慎栓塞腎動脈或其它部位〔如腦血管〕。 ? ? 遠(yuǎn)期并發(fā)癥－－血栓再通 ? 10－ 20％患者 6－ 12月內(nèi)再出血 ? 不全栓塞、再通、側(cè)支循環(huán) 第四十四頁，共六十六頁。 ： 出血停止后行通氣 /灌注掃描明確肺栓塞。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1