呼吸中樞和呼吸肌功能測(cè)定(編輯修改稿)
2024-10-03 02:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 觀察 PaCO2改變時(shí) 、 VT/Ti和 VE的相對(duì)改變情況。定量分析呼吸中樞驅(qū)動(dòng)。 重復(fù)呼吸法高 CO2 反響性測(cè)定。 穩(wěn)態(tài)法高 CO2 反響性測(cè)定。 第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 重復(fù)呼吸法高 CO2反響性 ? 7升儲(chǔ)氣袋中配制 7％ CO 40％ O2， 其余 N2的混合氣，重復(fù)呼吸 4分鐘。 ? 同步間斷測(cè)定呼氣末 CO2(PetCO2)、 、 VT、 RR、VE。 ? 以 PetCO2為自變量，以 、 VT、 RR、 VE 為應(yīng)變量，計(jì)算相關(guān)和回歸。 第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 重復(fù)呼吸法高 CO2反響性本卷須知 ? 配氣 CO2濃度要求接近肺泡氣 CO2濃度，以加速到達(dá)平衡。因此高碳酸血癥患者應(yīng)適當(dāng)提高配氣 CO2濃度。 ? 要求試驗(yàn)結(jié)束時(shí)儲(chǔ)氣袋 O2濃度 21％，因此氧耗量大者可適當(dāng)提高配氣 O2濃度。 ? 為減少身高體重對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響， VT和 VE可用體外表積校正并換算成 BTPS。 ? 如受試者不能耐受，可提前結(jié)束測(cè)試。 第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 穩(wěn)態(tài)法高 CO2反響性測(cè)定 ? 配制幾種不同 CO2濃度氣體， Fi CO2分別為 0％、 3％、5％、 7％， O2濃度為 21％，其余為 N2。 ? 通過(guò)單向活瓣每種氣體呼吸 10分鐘。 ? 測(cè)定呼吸每種 CO2濃度氣體時(shí) Pet CO 、 VT、RR、 VE數(shù)值。 第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 附：重復(fù)呼吸法低氧反響性 ? 監(jiān)測(cè)氧飽和度條件下，重復(fù)呼吸空氣或一定高氧濃度氣體，吸入氣 Fi O2逐漸降低，同步測(cè)定 VE，直到 SaO275％。 ? SaO2為自變量， VE為應(yīng)變量，測(cè)定兩者相關(guān)和回歸。 第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 重復(fù)呼吸法低氧反響性測(cè)定本卷須知 ? 吸入氣 FiO2降低，可刺激通氣，使 PCO2降低，影響測(cè)定結(jié)果。必須適當(dāng)調(diào)節(jié)吸入氣 CO2濃度，以維持PCO2恒定。 ? 監(jiān)測(cè) SaO2， 不可低于 75％。 ? 心電監(jiān)護(hù)；出現(xiàn)心律紊亂即停止試驗(yàn)。 ? 要求試驗(yàn)開(kāi)始時(shí) SaO2為 95％左右，故低氧血癥患者吸入氣體氧濃度應(yīng)高于空氣。 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 二、呼吸肌 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 呼吸肌的組成及功能〔 1〕 ? 呼吸肌主要由膈肌 、 肋間肌和腹肌三局部組成 。 輔助呼吸肌包括胸鎖乳突肌 、 斜角肌 、 斜方肌等 。 ? 呼吸肌分為吸氣肌 〔 膈肌 、 肋間外肌 、 胸鎖乳突肌等 〕 和呼氣肌 〔 肋間內(nèi)肌 、 腹肌等 〕 。 ? 呼吸肌含慢收縮抗疲勞纖維 〔 Ⅰ 類(lèi)纖維 〕 ， 快收縮纖維〔 Ⅱ 類(lèi)纖維 〕 。 Ⅱ 類(lèi)纖維又可分為快收縮耐疲勞纖維〔 Ⅱ A纖維 〕 和快收縮快疲勞纖維 〔 Ⅱ B纖維 〕 。 第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 呼吸肌的組成及功能〔 2〕 ? 呼吸肌遵循初長(zhǎng) 張力關(guān)系、力量 速度關(guān)系、刺激頻率 力量關(guān)系。 ? 在吸氣過(guò)程中膈肌起的作用占 6080%。 ? 膈肌收縮的效能與其本身的形狀及長(zhǎng)度有密切的關(guān)系。膈肌初位置越向上彎曲，能產(chǎn)生的壓力越大，吸氣越有效。 第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 呼吸肌遵循初長(zhǎng) 張力關(guān)系 第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 呼吸肌遵循刺激頻率 力量關(guān)系 第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 呼吸肌疲勞 （ 呼吸肌疲勞是指呼吸肌組織在負(fù)荷下活動(dòng)而導(dǎo)致力量和 /或速度的下降 ，這種能力的下降可通過(guò)休息而恢復(fù) 。 （ 呼吸肌無(wú)力 〔 we
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