可以治愈面肌痙攣微血管減壓術(shù)——病例一則摘要(編輯修改稿)
2024-10-03 02:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第五頁，共十六頁。 賈棟主任：目前明確患者面肌痙攣，患者有積極手術(shù)治療意愿，可以手術(shù)治療。手術(shù)采用右側(cè)枕下乙狀竇后入路，便于顯露右側(cè)橋小腦角區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，易于發(fā)現(xiàn)問題。 術(shù)位置深在，區(qū)域存在重要神經(jīng)血符結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度大，損傷時(shí)機(jī)大，有可能傷及重要神經(jīng)血管，出現(xiàn)面癱、聽力障礙等功能障礙?；颊咝g(shù)前已有面癱，手術(shù)可能使其加重。如損傷大血管出血，可能難以止血或止血后出現(xiàn)嚴(yán)重腦堵塞致嚴(yán)重并發(fā)癥。因此術(shù)中不可勉強(qiáng)手術(shù)，需注意保護(hù)血管神經(jīng)，小心操作，盡量防止損傷。另外，面神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓后，即使手術(shù)解除血管壓迫，病癥可能不會(huì)立即緩解，需向患者及家屬說明。 綜合意見：患者面肌痙攣診斷明確，有手術(shù)適應(yīng)癥，可以手術(shù)治療。但手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)大，需小心操作，盡量防止損傷重要神經(jīng)、血管。術(shù)前病情評(píng)估： 手術(shù)采用右側(cè)枕下乙狀竇后入路，手術(shù)標(biāo)記于術(shù)前標(biāo)記； 患者病情一般，診斷面肌痊攣明確，擬面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，手術(shù)具有探查性質(zhì)，具體手術(shù)方式根據(jù)書中情況決定； 一般情況可，營(yíng)養(yǎng)狀況良好； 心肺肝腎等重要臟器功能米見明顯異常； 無其他系統(tǒng)疾病、感染等情況； 術(shù)前準(zhǔn)備已完成，手術(shù)同意書、輸血同意書、麻醉同意書等已簽署； 麻醉評(píng)估 (ASA分級(jí) 2級(jí) )，無麻醉特殊要求； 手術(shù)中注意保護(hù)血管神經(jīng)，不勉強(qiáng)手術(shù)，術(shù)后注意觀察患者生命體征，及時(shí)復(fù)查頭部CT，觀察術(shù)后術(shù)區(qū)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理； 手術(shù)切口清潔程度： I類手術(shù)切口 (清潔手術(shù) )； 手術(shù)時(shí)問預(yù)計(jì)超過 3小時(shí)，術(shù)前應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 第六頁，共十六頁。 面肌痙攣患者行手術(shù)當(dāng)日記錄 術(shù)者：王學(xué)廉主任醫(yī)師 日期： 20240924 患者今日行面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，手術(shù)時(shí)間： 14:00．回病房時(shí)間： 17:00。術(shù)前診斷：面肌痙攣〔右〕，麻醉方法：
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