卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎(編輯修改稿)
2024-10-02 23:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肺泡灌洗是常規(guī)的診斷程序，陽(yáng)性率在 95%以上 ,特異性是 100%。 經(jīng)支氣管鏡活檢也許有幫助。盡管它是侵入性的 ,同時(shí)還有出血及氣胸的危險(xiǎn) (510%)，但一些研究說(shuō)明它較支氣管灌洗有更高的敏感性。 第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。 11 染色的方法 推薦用兩種染色方法觀察孢子囊 ? 環(huán)六亞甲基四氨銀或甲苯氨藍(lán)染色囊壁 賴(lài)特吉姆薩染色核和滋養(yǎng)體 ? 用賴(lài)特吉姆或 DIFFQUIK方法。 免疫熒光染劑較貴，但在特殊標(biāo)本如下呼吸道痰液標(biāo)本，可增加檢測(cè)的敏感性。 PCR檢測(cè)在肺泡灌洗液標(biāo)本診斷意義不大，但可提高痰液標(biāo)本的陽(yáng)性率。 第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。 12 治療 根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?,把 PCP分為輕度(PaO2≥70mmHg),中度 (PaO2 5070mmHg)和重度(PaO250mmHg)。 假設(shè)沒(méi)有其它疾病 ,輕度的 PCP可在門(mén)診口服藥物治療，這樣的病人一般沒(méi)有藥物吸收障礙，病人也能對(duì)治療意義和藥物副作用有很好的理解。 中重度 PCP患者要求住院治療 ,以確保對(duì)治療的密切監(jiān)測(cè)，一般在治療的最初幾天靜脈給藥。 第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。 13 抗 P,carinii藥物 在二十世紀(jì)七十年代 ,TMPSMX抗 P,carinii的效果已被證實(shí) ,它是抗 P,carinii聯(lián)合用藥的第一線(xiàn)藥。 AIDS流行后， P,carinii治療有了新的進(jìn)展， 目前的研究已有以下四方面的結(jié)論： TMPSMX或戊脘脒，非常有效。 氨苯砜加三甲曲沙 ,克林霉素加伯氨喹 ,亦有較好 的療效。 國(guó)外報(bào)道：阿托喹酮加三甲曲沙 ,治療 PCP也有 很好效果。 4 、皮質(zhì)激素可改善缺氧病癥。 第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。 14 PCP治療 不管 PCP的嚴(yán)重程度 ,用或不用其它藥物 ,TMPSMX都應(yīng)使用。 ? 傳統(tǒng)劑量 TMP20mg/kg/天 ,加 SMX100mg/天 ,分 34次。 ? 劑量減少到 TMP15mg/kg/天加 SMX80mg/kg/天 ,不會(huì)影響療效。 ? TM
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