卡氏肺囊蟲肺炎(完整版)
【正文】 見，后者常與淋巴瘤及伴發(fā)的感染如分枝桿菌病有關(guān)。 第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。 當(dāng) CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)〈 200/mm3或小于淋巴細(xì)胞總數(shù)的 1520%，是 PCP發(fā)生的最大的危險(xiǎn)因素， 臨床表現(xiàn)〔如霉菌性口腔炎，帶狀皰疹，不能解釋的發(fā)熱，體重減輕〕或有上述表現(xiàn)的病史，使發(fā)生 PCP的危險(xiǎn)相對(duì)增加?？ㄊ戏文蚁x肺炎〔 PCP〕 李少雄 第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。 沒有特殊預(yù)防的 PCP的初發(fā)病例，再發(fā)生率很高〔 1年期間的發(fā)生率大約 60%〕。 5 臨床特征 在 AIDS患者 PCP最常見的臨床表現(xiàn)是伴有干咳的進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)熱〔常為低熱〕和體重減輕。 第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。 8 鑒別診斷 卡波氏肉瘤〔 KS〕是最常見的肺腫瘤，幾乎均發(fā)生在男性同性戀病人，臨床表現(xiàn)可以是進(jìn)行性的呼吸困難。 PCR檢測(cè)對(duì) PCP診斷可能有重要的意義。 11 染色的方法 推薦用兩種染色方法觀察孢子囊 ? 環(huán)六亞甲基四氨銀或甲苯氨藍(lán)染色囊壁 賴特吉姆薩染色核和滋養(yǎng)體 ? 用賴特吉姆或 DIFFQUIK方法。 13 抗 P,carinii藥物 在二十世紀(jì)七十年代 ,TMPSMX抗 P,carinii的效果已被證實(shí) ,它是抗 P,carinii聯(lián)合用藥的第一線藥。 ? 劑量減少到 TMP15mg/kg/天加 SMX80mg/kg/天 ,不會(huì)影響療效。 在非輕型 PCP治療上一樣有效。 第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。 第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。只有5%的病例胸片是正常的。在全肺?？梢姷叫〉谋”跇幽夷[也是 PCP的常見表現(xiàn)。 ? 2 有攻擊力的治療，盡管其有輕度的毒性。 18 PCP治療 ? 皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用原那么如下： ? 1 、第 1— 5天，強(qiáng)地松 40mg口服，每 12小時(shí)一次 ? 2 、第 6— 10天，強(qiáng)地松 40mg口服，每日一次 ? 3 、第 11— 21天，強(qiáng)地松 20mg，每日一次 應(yīng)用皮質(zhì)類固醇應(yīng)注意合并感染，如分枝桿菌，皰疹感染。 ? 阿托喹酮 (2250mg/天 )是一種羥萘醌化合物
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