單慶文--腹瀉病(本科七版教材)1(編輯修改稿)
2025-10-02 23:19 本頁面
【文章內容簡介】 ③黃綠色水樣便或血便，可見偽膜 ④可有脫水、電解質紊亂、酸中毒、腹痛、腹脹，全身中毒病癥 ⑤結腸鏡、厭氧菌培養(yǎng)助診 第四十三頁，共九十三頁。 〔二〕遷延性和慢性腹瀉 第四十四頁，共九十三頁。 四 診斷 Diagnosis 第四十五頁，共九十三頁。 ◆發(fā)病季節(jié)、病史〔包括喂養(yǎng)史、流行病學〕 ◆大便性狀改變＋大便次數 ↑ ◆脫水 (程度與性質 )、電解質紊亂、酸堿失 衡？ ◆感染性腹瀉 ◆非感染性腹瀉 第四十六頁，共九十三頁。 五 鑒別診斷 Differential Diagnosis 第四十七頁，共九十三頁。 大便無或偶見白細胞者 第四十八頁，共九十三頁。 第四十九頁，共九十三頁。 大便有較多白細胞者 第五十頁，共九十三頁。 六 治療 Therapy 原那么：調整飲食，預防和糾正脫水合理用藥， 加強護理、預防并發(fā)癥 第五十一頁，共九十三頁。 第五十二頁，共九十三頁。 病原 食物吸收率 (%) 急性期 恢復期 霍亂 81 91 痢疾 67 83 致瀉性大腸桿菌 84 86 輪狀病毒 62 86 各類腹瀉病食物吸收情況 第五十三頁，共九十三頁。 第五十四頁，共九十三頁。 第五十五頁，共九十三頁。 慶大、卡那、氨芐、紅、氯霉素、頭孢、 SMZCO等 ? 大腸桿菌、空腸彎曲菌 耶爾森氏菌、鼠傷寒沙門菌 侵襲性〔 30％〕：〔血便、里急后重、大便鏡檢 WBC滿視野、大便 pH 〕使用抗生素 金葡腸炎－萬古、新青 Ⅱ 霉菌－制霉菌素、克霉唑 寄生蟲，梨形鞭毛蟲，可用滅滴靈 抗生素誘發(fā)的腸炎： 停用 原 抗生素 第五十六頁，共九十三頁。 第五十七頁，共九十三頁。 補鋅作用： 縮短病程、減輕腹瀉嚴重程度、預防腹瀉再次發(fā)生 可能機制： 〔 1〕減少 NO生成 〔 2〕降低胃腸激素分泌及小腸上皮細胞 CGMP 濃度 〔 3〕與腸滲透壓、腸黏膜酶功能、腸道局 部免疫有關 第五十八頁，共九十三頁。 (五〕對癥治療 第五十九頁，共九十三頁。 七 預防 Precaution 合理喂養(yǎng) 培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣 防止不恰當藥物治療 加強護理 ,做好消毒隔離 防止濫用廣譜抗生素 輪狀病毒疫苗應用 第六十頁，共九十三頁。 小結 腹瀉的病因分為感染性和非感染性，以感染性多見。 按發(fā)病機制不同，可表現為分泌性腹瀉、滲出性腹瀉、滲透性腹瀉、腸道功能異常四種類型，但常是多種機制共同起作用。 脫水的臨床表現依脫水的程度、性質不同而異。 腹瀉的治療原那么是調整飲食，預防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，防止并發(fā)癥。 第六十一頁，共九十三頁。 液體療法 Fluid Therapy 授課對象：本科 廣西醫(yī)科大學兒科學教研室 主講： 單慶文 第六十二頁，共九十三頁。 本章教學目的要求、重點、難點 1. 目的要求：熟悉小兒體液平衡特點及水電解質平衡失調的病理生理 、常用溶液的組成及應用；掌握小兒液體療法的計算原那么及小兒腹瀉的液體療法〔口服及靜脈補液〕 。 ：小兒體液平衡特點及水電解質平衡失調的病理生理；液體療法常用溶液的組成及應用；腹瀉的液體療法及計算原那么。 ：液體療法常用溶液的組成及配制、小兒腹瀉第一天補液方案的制訂。 第六十三頁，共九十三頁。 第六十四頁，共九十三頁。 各年齡期體液的分布〔占體重％〕 年齡 細胞內液 體液總量 足月新生兒 35 37 6 78 ～ 1歲 40 25 5 70 2～ 14歲 40 20 5 65 成人 40－ 45 10－ 15 5 55－ 60 細胞外液 間質液 血漿 第六十五頁，共九十三頁。 小兒體液中電解質成分 ◆ 小兒體液中電解質的組成與成人相似 。 細胞外液： Na+、 C
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