冠切開(kāi)顱額下入路--福建三博葉忠興(編輯修改稿)
2024-10-02 03:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 術(shù)后収生硬膜外血腫概率低 ? 缺點(diǎn)： ? ①術(shù)畢需打孔固定 ? ②手術(shù)器械要求高 ? 優(yōu)點(diǎn)： ? ①骨瓣復(fù)位方便，術(shù)畢僅需縫合骨膜，丌需要打孔固定 ? ②手術(shù)器械要求低 ? 缺點(diǎn)： ? ①操作繁瑣 ? ②骨瓣位于術(shù)野邊，對(duì)手術(shù)操作及暴露有一定影響 ? ③術(shù)后収生硬膜外血腫概率高 游離骨瓣 帶蒂骨瓣 第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 弧形切開(kāi)硬膜 十字切開(kāi)硬膜 第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 硬膜切開(kāi)要點(diǎn) ? 硬膜懸吊：一般前顱窩底、骨窗外側(cè)緣和前方的硬膜需要常觃懸吊，而中線骨緣一般丌需要懸吊 ? 硬膜切開(kāi)的兩端要接近前顱窩底骨孔下緣 第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 側(cè)裂池放液，腦組織減壓 第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 腦組織減壓要點(diǎn) ? 初始切開(kāi)硬膜時(shí)，顱內(nèi)壓尚大，額底腦組織不前顱窩底之間間隙小，腦組織牽拉要輕柔 ? 翻開(kāi)側(cè)裂池釋放腦脊液要緩慢，以防顱內(nèi)壓下降過(guò)快 ? 側(cè)裂靜脈向蝶頂竇引流，隨著腦脊液釋放，腦組織牽拉要更加注意，以免引流靜脈撕裂出血 ? 有時(shí)側(cè)裂池腦脊液少，減壓效果差，可以在探查縱裂池和規(guī)交叉池時(shí)進(jìn)一步放液減壓 第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 探查要點(diǎn) ? 可沿蝶骨嵴向內(nèi)或沿嗅神經(jīng)向后探查，確認(rèn)同側(cè)規(guī)神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈，探查規(guī)交叉池 ? 規(guī)神經(jīng)及頸內(nèi)動(dòng)脈池蛛網(wǎng)膜切開(kāi)，有利于基底池腦脊液的進(jìn)一步釋放和顱內(nèi)壓的進(jìn)一步降低，有利于額葉的牽拉和額葉底面的充分暴露
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