免疫血液學(xué)2、第五章血液成分制備(編輯修改稿)
2024-10-01 21:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 n 〕簡稱 HDN。指母嬰血型不合，孕母體內(nèi)存在著與胎兒紅細(xì)胞不配合的 IgG性質(zhì)的血型抗體，該抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，作用于胎兒紅細(xì)胞使之產(chǎn)生不同程度溶血。 第十八頁，共三十九頁。 二、臨床病癥 ? 被 IgG抗體體致敏的胎兒紅細(xì)胞在分娩前后加速破壞，這在臨床上有多種表現(xiàn)，嚴(yán)重可致胎兒宮內(nèi)死亡，輕者只在血清學(xué)中有所表現(xiàn)，嬰兒卻很健康， HDN的病理變化主要同紅細(xì)胞溶解所引起的，大量紅細(xì)胞破壞使紅細(xì)胞數(shù)目減少，引起貧血，組織和臟器因供氧減少而發(fā)生缺氧、并可影響其功能主要表現(xiàn)為水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大、核黃疸。 第十九頁，共三十九頁。 ? 水腫 —— 全身性、伴低蛋白血癥；胸水、腹水、心 包積液。 ? 黃疸 —— 進(jìn)行性黃疸增高 ? 膽紅素 〔 3mg%〕臍帶膠質(zhì)黃疸 ? 〔 46 mg%〕面部淡黃 ? 〔 1518 mg%〕面部 +軀干橙黃， 手心足底、呈淡黃 ? 342〔 20 mg %〕手足橙黃色 第二十頁，共三十九頁。 ? 貧血 —— 組織缺氧： 心律快、組織增高、嗜睡、少 吃、少哭、心衰。 ? 肝脾腫大 —— 骨髓外造血組織來代償引起 ? 核黃疸 —— 未結(jié)合膽紅素是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒害的物質(zhì)，嬰兒大腦發(fā)育未成熟，血腦屏障不健全，過多的未結(jié)合膽紅素可影響腦組織 —— 腦神經(jīng)基底核，使腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性 —— 表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜睡、吸吮反射弱、痙攣、肌張力 病死率高，存活后有智力不全，運(yùn)動障礙。 第二十一頁，共三十九頁。 三、血清學(xué)檢查 ? 測母子〔父〕 ABO血型，確定 ABO相合 /不相合 ? 患兒標(biāo)本檢查： ? 〔 1〕直接抗球蛋白試驗(yàn)： ABO溶血病患兒紅細(xì)胞上抗體結(jié)合得很少，常得到陰性結(jié)果 ? 〔 2〕釋放試驗(yàn)：陽性，紅細(xì)胞上有 IgG抗體 ? 〔 3〕游離抗體：陽性，就證明新生兒病情會繼續(xù)加重 第二十二頁，共三十九頁。 ? 新生兒血清中游離抗體檢查 ? 與指示紅細(xì)胞反響 結(jié)果判定 ? Ac Bc Oc ? ＋ － － 有游離的抗 A抗體 ? － ＋ － 有游離的抗 B抗體 ? ＋ ＋ － 有游離的抗 A、抗 B或抗 A， B抗體＋／－ ＋／－ ＋ 有游離的 ABO系統(tǒng)以外抗體 ? － － － 無游離的抗體 第二十三頁，共三十九頁。 ? 患兒紅細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn) ? 與指示紅細(xì)胞反響 結(jié)果判定 ? Ac Bc Oc ? ＋ － － 釋放出 IgG抗 A抗體 ? － ＋ － 釋放出 IgG抗 B抗體 ? ＋ ＋ － 釋放出 IgG抗 A、抗 B或抗 A， B抗體 ? － － － 未釋放出抗體 ? ＋ ＋ ＋ 釋放出 ABO血型系統(tǒng)以外的抗體 第二十四頁，共三十九頁。 ? 新生兒 ABO HDN血清學(xué)試驗(yàn) ? 直接抗球 游離抗體 抗體釋放 結(jié)果 意義 ? 蛋白試驗(yàn) 試驗(yàn) 試驗(yàn) 判定 ?
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