兒科-液體療法規(guī)范(編輯修改稿)
2024-10-01 15:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 /kg 第二十三頁，共七十三頁。 靜脈補(bǔ)液 適應(yīng)證：中或重度脫水； 經(jīng)口服補(bǔ)液不見好轉(zhuǎn)； 嘔吐、腹脹嚴(yán)重者。 第二十四頁，共七十三頁。 原那么：先快后慢、先濃后淡、有尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣 三定： 補(bǔ)液總量 補(bǔ)液種類 補(bǔ)液速度 靜脈補(bǔ)液 第二十五頁，共七十三頁。 定 量 ?累積損失 ?繼續(xù)損失 ?生理需要量 第二十六頁，共七十三頁。 ?累積損失量 治療前患兒已喪失的液量 ，通過臨床判斷當(dāng)前患兒的脫水程度而知 。 ?繼續(xù)損失量 開始治療后繼續(xù)損失的液量 , 丟多少 , 補(bǔ)多少 。 一般每天 10～ 40ml/kg，酌情增減 。 ?生理需要量 維持根底代謝所需要的液量， 缺多少 ， 補(bǔ)多少 。 禁食算 : 每天 60～80ml/kg。 視患兒進(jìn)食情況酌情減少 。 第二十七頁，共七十三頁。 累積損失 繼續(xù)損失 生理需要 總量 定量 輕 50 90～ 120 ml/kg 中 50～ 100 120～ 150 重 100～ 120 150～ 180 定性 低滲 等滲 高滲 定速 第一天的補(bǔ)液方法 第二十八頁，共七十三頁。 ?等滲性脫水 : 1/2張液 2:3:1液 ?低滲性脫水 : 2/3張液 4:3:2液 ?高滲性脫水 : 1/3～ 1/4 1:4液 張液 第二十九頁，共七十三頁。 累積損失 繼續(xù)損失 生理需要 總量 定量 輕 ml/kg 中 重 定性 低滲 2/3～等張 等滲 1/2～ 2/3張 高滲 1/3～ 1/5張 定速 第一天補(bǔ)液： 第三十頁，共七十三頁。 累積損失 繼續(xù)損失 生理需要 總量 定量 輕 ml/kg 中 重 定性 低滲 等滲 高滲 定速 8～ 12小時(shí) 12～ 16小時(shí) 8～ 10ml/kgh 5ml/kgh 第一天補(bǔ)液： 第三十一頁，共七十三頁。 擴(kuò)容階段 : 對重度脫水有循環(huán)障礙者 目的：快速補(bǔ)充循環(huán)血量和恢復(fù)或改善腎功能 液體：用 2:1等張含鈉液或 %碳酸氫鈉 20ml/kg，總量不超過 300ml； 速度： 30～ 60分鐘內(nèi)靜脈注入。 補(bǔ)充的累積損失量需扣除擴(kuò)容已輸入的液量和碳酸氫鈉量。 補(bǔ)液速度 第三十二頁，共七十三頁。 補(bǔ)充累積損失量： 擴(kuò)容后或不需要擴(kuò)容者從本階段開始，目的是在 8～ 12小時(shí)內(nèi)糾正脫水。 補(bǔ)充量：取決于脫水程度 =總量 擴(kuò)容量，約為總量的 1/2； 液體選擇：取決于脫水性質(zhì)； 速度： 8～ 12小時(shí)內(nèi)滴完， 約 8～ 10ml/〔 kgh〕， 高滲性脫水補(bǔ)液速度宜稍慢。 第三十三頁，共七十三頁。 維持補(bǔ)液階段： 脫水已根本糾正 ,補(bǔ)充生理和繼續(xù)損失量 補(bǔ)充量： =總量 累積損失量〔約為總量的 1/2〕 液體選擇： 1/2～ 1/3張含鈉液 速度：余下的 12 ～ 16小時(shí)輸完， 約為 5ml/〔 kgh〕。 第三十四頁，共七十三頁。 累積損失 繼續(xù)損失 生理需要 總量 定量 輕 50 90～ 120 ml/kg 中 50～ 100 120～ 150 重 100～ 120 150～ 180 定性 低滲 2/3～等張 等滲 1/2～ 2/3張 高滲 1/3～ 1/5張 定速 8～ 12小時(shí)補(bǔ)完 12～ 16小時(shí)補(bǔ)完 8～ 10ml/kgh 5ml/kgh 第一天補(bǔ)液： 第三十五頁，共七十三頁。 ? 中度以下 的酸中毒一般 不需 另行糾正 。 糾酸時(shí) ， 計(jì)得所補(bǔ)的堿的總量一定要減去補(bǔ)入液體中的堿的量 。 糾正酸中毒 第三十六頁，共七十三頁。 經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)堿 : 5%NaCO3 5ml/kg或 %NaCO3 20ml/kg 可提高 HCO3 5mmol/
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