陳主任液體療法ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 04:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0 150～ 180 脫水的性質(zhì) 19 四、常見溶液和溶液張力 常見的張力溶液 1. 5%葡萄糖、 10％葡萄糖 2. 常見的電解質(zhì)溶液 10％氯化鈉 5％碳酸氫鈉 %乳酸鈉 3％氯化鈉 ％碳酸氫鈉 ％乳酸鈉 %氯化鈉 注： 滲透壓 是溶液中電解質(zhì)及非電解質(zhì)類溶質(zhì)微粒對(duì)水的吸引力，這種促 使水流動(dòng)的吸引力亦稱 張力 。 滲透壓主要靠 鈉離子 維持。 20 常見的混合溶液 2： 1等張含堿液 1份 ％碳酸氫鈉 2： 6： 1含堿液 2： 3： 1含堿液 4： 3： 2含堿液 1： 2含鈉液 1： 4含鈉液 2份 ％氯 化 鈉 21 簡(jiǎn)稱 %NS 10%GS %NaHCO3 張力 2:1等張 2 1 等張 4:3:2 4 3 2 2/3 2:3:1 2 3 1 1/2 2:6:1 2 6 1 1/3 1:2 1 2 1/3 1:4 1 4 1/5 常見的溶液張力計(jì)算 22 五、酸堿平衡紊亂 代謝性酸中毒 是由于原發(fā)性血漿 HCO3濃度降 低或 H+濃度升高所致。 1）原因 – 堿性物質(zhì)丟失 – 酸性物質(zhì)產(chǎn)生多 – 腎血流量少，排酸少 2）表現(xiàn) 代償性（ 2218mmol/L） 輕度 (1318mmol/L）：呼吸稍快 中度 ( 913mmol/L)：煩躁萎靡 / 唇櫻紅 / 呼吸深快 重度 ( 9mmol/L )：昏睡昏迷 / 唇櫻紅、紫紺 / 循環(huán)衰竭 23 說明 ? 1）配制含堿混合液時(shí)，也可用 %乳酸鈉代 替 5%碳酸氫鈉，則此時(shí)的轉(zhuǎn)換系數(shù)為 ， 由此可得出所需的 %乳酸鈉毫升數(shù)。 ? 2）為便于計(jì)算，將 10%氯化鈉溶液稀釋 10倍 則近似為等張含鈉液。 ? 3） 5%碳酸氫鈉稀釋 %。 ? 4） %乳酸鈉稀釋 6倍為 %乳酸鈉在有肝 臟疾患、新生兒缺氧、休克和右心衰竭時(shí)不 宜用。 24 正常鉀代謝的特點(diǎn) 鉀的含量及體內(nèi)分布 鉀總量： 50～ 55 mmol/kg 細(xì)胞內(nèi) 90%（ 140～ 160mmol/L） 骨骼 % 跨細(xì)胞液 1% 細(xì)胞外液 %（ ～ ） 血清 [K+] 血清 [K+] ＞血漿 [K+] 消化液 [K+] ＞血清 [K+] 六、電解質(zhì)紊亂 25 低鉀血癥 ? 原因 –攝入不足 –丟失過多 –分布異常 ?表現(xiàn) –神經(jīng)肌肉 （肌無力 / 腱反射減弱 / 腹脹） –心臟（ 心音低鈍 / STT/U） –腎臟損害（ 多飲多尿、低氯性堿中毒 ） 26 低鉀的防治原則 1）治療原發(fā)病，恢復(fù)飲食和腎功能。 2）補(bǔ)鉀 首選 口服補(bǔ)鉀 靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)： （ 1） 見尿補(bǔ)
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