傳染病學細菌感染性腹瀉(編輯修改稿)
2024-10-01 11:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 合，刺激腸粘膜分泌過多的水和 Na+到腸腔，當分泌量超過吸收能力時可導致腹瀉。 第十四頁，共三十一頁。 發(fā)病機制 ?侵襲性腹瀉 細菌通過邊毛等直接侵入腸上皮細胞 ，導致細胞蛋白質(zhì)合成障礙，造成細胞的功能障礙和粘膜的壞死、潰瘍形成以及炎性滲出，腸內(nèi)滲透壓升高，從而使電解質(zhì)、溶質(zhì)和水的吸收發(fā)生障礙，并產(chǎn)生前列腺素，進而刺激分泌，增加腸的動力，引起腹瀉。 第十五頁，共三十一頁。 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期數(shù)小時至數(shù)天、數(shù)周。多急性起病，少數(shù)起病較緩慢。臨床表現(xiàn)不一，胃腸道病癥最突出，出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，可伴里急后重，腹瀉次數(shù)多至十幾次，二十屢次甚至更多，呈水樣便、粘液便、膿血便，分泌性腹瀉一般不出現(xiàn)腹痛，侵襲性腹瀉常伴腹痛。常伴畏寒、發(fā)熱、乏力、頭暈等，大量失水可有脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。 第十六頁，共三十一頁。 產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染臨床表現(xiàn) 。 ，典型者突起劇烈腹痛、水樣便，數(shù)天后可出現(xiàn)血性便，發(fā)生腹痛、腹瀉、低熱或不發(fā)熱，需與痢疾鑒別。 、高熱、血便，感染一周后可合并溶血性尿毒綜合征〔ＨＵＳ〕、血栓性血小板減小性紫癜、腦神經(jīng)障礙等。嚴重者可導致死亡，死亡率達５％～１０％。 第十七頁，共三十一頁。 耶爾森菌感染臨床表現(xiàn) ? 本菌易低溫下生長，故又稱 “冰箱病〞，以散發(fā)為主。 ? 本病起病急，以發(fā)熱腹瀉腹痛為主要表現(xiàn)，熱程多為２～３天，腹瀉一般１～２天，重者達１～２周，糞便多為水樣，帶黏液，可有膿血便，腹痛常見?？删窒抻谟蚁赂梗楦辜【o張和反跳痛，易誤診為闌尾炎。 ? 注意：它感染常引發(fā)多種腸外疾病，如結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、耶爾森肝炎等。 第十八頁，共三十一頁。 變形桿菌感染臨床表現(xiàn) ? 此菌為條件致病菌，是醫(yī)院感染的常見時機致病菌，特別是在機體抵抗力下降時使用廣譜抗生素者。 ? 此菌感染后主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹痛部位在上腹和臍周，腹瀉輕者每日數(shù)次，重者 20~30次。 第十九頁，共三十一頁。 醫(yī)院內(nèi)腹瀉臨床表現(xiàn) 多由艱難梭菌引起，又稱為艱難梭菌相關(guān)性腹瀉，即假膜性腸炎，是醫(yī)院感染性腹瀉的主要病因。 〔 1〕輕者表現(xiàn)為水樣腹瀉、發(fā)熱、腹
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