代謝性堿中毒概述(編輯修改稿)
2025-10-01 11:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 重呼吸性酸中毒合并輕度代謝性堿中毒 )，而堿血癥可以是單純堿中毒，也可以是堿中毒合并酸中毒 (如嚴(yán)重呼吸性堿中毒合并輕度代謝性酸中毒 )。 第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 并發(fā)癥 因此酸堿中毒和酸堿血癥既有區(qū)別，又有聯(lián)系。酸堿血癥必然合并酸堿中毒，而酸堿中毒那么不一定合并酸堿血癥。臨床上用堿性或酸性藥物治療的是酸堿血癥，而不是一般的酸堿中毒。 ,供血減少 ,進(jìn)一步加重組織缺氧。 第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 、氧分分壓、氧飽和度檢測(cè)。 、鈉、鉀、氯、鎂、磷檢測(cè)。 第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 其他輔助檢查 根據(jù)病情，臨床病癥選做 B超、 X線檢查等。 第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 診斷 根據(jù)病史、體征以及血?dú)夥治龅?AB， SB， BB， BE，血液 PCO2，血液 pH值均增高，可以得出代謝性堿中毒的診斷。代謝性酸中毒的代償預(yù)計(jì)公式為： △ PCO2=△ [HCO3]177。 5。 PCO2=40 △ [HCO3]177。 5。 PCO2≈40 △ [HCO3]177。 5，表示代謝性堿中毒已達(dá)最大限度的代償。 PCO2＜ 40 △ [HCO3]177。 5，那么可能為代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒，或系輕度代謝性堿中毒，或因發(fā)病時(shí)間不到 12～ 24h，尚未到達(dá)最大限度代償，或因有刺激呼吸的因素存在。 第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 診斷 PCO2＞ 40 △ [HCO3]177。 5，可能是代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒，或代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒，或過(guò)度代償?shù)拇x性堿中毒。 第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 治療 ，防止長(zhǎng)期服用堿性藥物。 ，可先快速輸入右旋糖酐 7酐 70鹽水注射液，以恢復(fù)有效循環(huán)血容量，然后再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水，補(bǔ)足細(xì)胞外液容量，以減少遠(yuǎn)端腎曲小管的以 H 換 Na ，發(fā)揮腎臟排出 HCO3的功能。 PCO2＞ (60mmHg)或因呼吸代償使呼吸受抑制 (蓄積CO2)以致發(fā)生缺氧時(shí)，那么須使用酸性藥物治療?？煽诜然@ 1g，每 4～ 6小時(shí) 1次，如果病人不能口服，可用氯化銨靜滴，氯化銨的用量可按以下方法推算： 第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。 治療 設(shè)： 病人的血漿 [Cl]為 C1mmol/L；欲將病人的血漿 [Cl]提高到C2mmol/L；病人的細(xì)胞外液按體重的 20%計(jì)算；那么細(xì)胞外液須增加 C1mmol=(C2C1)體重 ；因每毫克分子氯化銨可提高 Cl1mmol；故提高 [Cl]至 C2需氯化銨 mmol=(C2C1)體重 ；即每千克體重，每提高細(xì)胞外液 Cl1mmol，需氯化銨 。 每次提高血漿 [Cl]，以不超過(guò) 10mmol/
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