代謝性堿中毒概述(完整版)
【正文】 [BHCO3]/[HHCO3]的比值增大，引起堿中毒。此外，在腎功能衰竭時(shí)，使用碳酸氫鈉過多，也能發(fā)生代謝性堿中毒。 嘔吐、長期胃吸引術(shù)、幽門梗阻、手術(shù)麻醉后，可損失大量胃液。 英文名稱 metabolic alkalosismetabolic alkalosis 第二頁，共三十五頁。本病臨床上常伴有血鉀過低。 病因 (2)攝入有機(jī)酸鹽過多。如損失大量胃液，那么腸液中的 HCO3未被鹽酸中和就被吸收回到血液中，遂使血液中的 HCO3增加。 第十頁，共三十五頁。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫 (SB)、實(shí)際碳酸氫 (AB)、緩沖堿 (BB)、堿剩余 (BE)增加，血液 PCO血液 pH值升高。酸血癥可以是單純酸中毒，也可以是酸中毒合并堿中毒 (如嚴(yán)重呼吸性酸中毒合并輕度代謝性堿中毒 )，而堿血癥可以是單純堿中毒，也可以是堿中毒合并酸中毒 (如嚴(yán)重呼吸性堿中毒合并輕度代謝性酸中毒 )。 、鈉、鉀、氯、鎂、磷檢測。 5。 第十九頁，共三十五頁。 第二十一頁，共三十五頁。每 ，可提供 1mmol鹽酸，20g鹽酸精氨酸約可提供 100mmol鹽酸。其用量可按以下方法推算： 全身體液共增多 HCO3mmol=(AB24)體重 。須定時(shí)監(jiān)測血?dú)猓源_定用量是否恰當(dāng)。 第二十六頁，共三十五頁。 預(yù)防 積極治療原發(fā)病。尿呈堿性。 鑒別診斷 本病應(yīng)注意與代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒相鑒別。 PH值和 HCO3增高，血鉀，血氯降低 第三十五頁，共三十五頁。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第三十四頁，共三十五頁。 名詞解釋 此時(shí)補(bǔ)充氯化鉀、精氨酸及其他酸性溶液治療有效。 名詞解釋 酸堿平衡紊亂的一種類型。假設(shè)以 H 交換 Na ，就必然回收更多的碳酸氫鈉使堿中毒加重；假設(shè)以 K 交換 Na ，就必然喪失更多的 K ， K 缺乏后還得消耗 H 去交換 Na ，不管怎樣交換都會(huì)使病情更加重?？捎靡阴＿虬?250～ 375mg， 1～ 2次 /d，須同時(shí)注意維持 K 平衡。 即每千克體重每降低 1mmol HCO3需等滲鹽酸溶液約 3ml。 24h內(nèi)用量不得超過 20～ 40g。可用 2%氯化銨 300ml(112mmol)，參加生理鹽水 500～ 1000ml中，在 2～ 3h內(nèi)滴完。 ，可先快速輸入右旋糖酐 7酐 70鹽水注射液，以恢復(fù)有效循環(huán)血容量，然后再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水，補(bǔ)足細(xì)胞外液容量，以減少遠(yuǎn)端腎曲小管的以 H 換 Na ，發(fā)揮腎臟排出 HCO3的功能。 5，表示代謝性堿中毒已達(dá)最大限度的代償。 其他輔助檢查 根據(jù)病情，臨床病癥選做 B超、 X線檢查等。 并發(fā)癥 因此酸堿中毒和酸堿血癥既有區(qū)別，又有聯(lián)系。 并發(fā)癥 酸中毒是指任
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