農(nóng)藥中毒講稿(完整版)
【正文】 頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。 〔 4〕臨床表現(xiàn) 2．煙堿樣病癥：是乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處 過(guò)度蓄積，使面部、眼瞼、舌、全身骨骼肌纖維顫抖， 嚴(yán)重者出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，可出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹造 成呼吸衰竭。 第三十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。 〔 哺乳動(dòng)物 〕 由于昆蟲、哺乳動(dòng)物體內(nèi)酶系存在很大區(qū)別，哺乳動(dòng)物體內(nèi)含有豐富的羧酸酯酶，對(duì)馬拉硫磷的水解作用超過(guò)氧化作用，而昆蟲那么相反。 低毒類：馬拉硫磷 第二十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。 使用 第十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。 ? 除蟲菊酯類：面部感覺(jué)異常、皮炎、意識(shí)障礙、肺水腫 ? 有機(jī)氯：嚴(yán)重者有陣攣性、強(qiáng)直性抽搐，昏迷、呼吸衰竭。 ? 殺鼠劑：抗凝血類等。 ? 全世界目前已經(jīng)登記的農(nóng)藥有效成分已經(jīng)有上千種，我國(guó)目前使用的農(nóng)藥也接近一千種，制劑產(chǎn)品 3000多種。雖誤診達(dá) 9h之久，但幸免于難。兩側(cè)瞳孔等大等圓，直徑均為 2mm，鼻翼稍煽動(dòng)，口唇枯燥稍紺。雙側(cè)肺葉布滿大量哮鳴音及干濕 口 羅 音。維持治療 6天，痊愈出院。 ? 我國(guó)農(nóng)作物常年病蟲害發(fā)生面積達(dá) 35億～ 40 億畝次，全國(guó)有 15 個(gè)以上省份在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中必須大量使用農(nóng)藥。 ? 殺螨劑、殺螺劑、殺卵劑、生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑 第七頁(yè)，共八十一頁(yè)。 ? 有機(jī)氟：以神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)病癥突出。 使用 第十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。 中毒類：敵百蟲 第二十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。故到達(dá)殺蟲的目的。 〔 3〕中毒機(jī)制 Ach與 AchE復(fù)合物 膽堿 乙酸 乙酰化 AchE 乙酰水解酶 有機(jī)磷農(nóng)藥 磷?；憠A酯酶 Ach 膽堿酯酶 酶解部位 陰離子部位 突觸小泡 膽堿能神經(jīng)末梢 磷酰化膽堿酯酶的形成，使膽 堿酯酶失去分解 Ach的能力造 成 Ach的大量積聚，出現(xiàn)膽堿 能神經(jīng)過(guò)度興奮的表現(xiàn) 第三十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。同時(shí)交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放兒茶酚胺 增加使血壓升高、心率加快、心律失常。 中間肌無(wú)力綜合征 ?通常發(fā)生在中毒后 2496小時(shí)。 〔 1〕診斷依據(jù) 第四十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。 ② 輸液法：從腎臟排出。 b. 東莨菪堿：中樞性抗膽堿能藥，可與阿托品聯(lián)用。 第五十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。 第五十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。 有機(jī)磷酸酯 (游離的 ) 十 碘解磷定 → 磷?；饨饬锥? 十 鹵化氫 。 農(nóng)藥平安使用操作規(guī)程 施用農(nóng)藥時(shí) 穿戴防護(hù)衣物 不可吸煙或進(jìn)食 勿用破漏的噴藥用具 早晨或傍晚施藥 避免中午或天氣炎熱時(shí)噴藥 噴嘴阻塞時(shí)，勿用口去清除 不可逆風(fēng)噴藥 勿讓未成年人施用農(nóng)藥 調(diào)配農(nóng)藥時(shí) 要穿戴防護(hù)衣物 勿使用家庭器具調(diào)配 勿污染水源 第六十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。 第六十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。 代謝 2 ? 擬除蟲菊酯類化合物的水解可被有機(jī)磷殺蟲劑在體內(nèi)或體外所抑制。 〔三〕臨床表現(xiàn) ? 職業(yè)性中毒多為經(jīng)皮膚吸收和經(jīng)呼吸道吸收所致，病癥一般較輕。 〔四〕處理原那么 第七十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。 〔三〕臨床表現(xiàn) ? 輕度中毒：頭疼、乏力、精神萎靡、嗜睡、胸悶、心悸，高鐵血紅蛋白濃度 ≧10% 時(shí)，出現(xiàn)皮膚、粘膜發(fā)紺，皮膚接觸可出現(xiàn)紅腫、灼痛和粟粒樣癢疹。 。 ：可經(jīng)呼吸道、皮膚及消化道吸收。職業(yè)性中毒多為經(jīng)皮膚吸收和經(jīng)呼吸道吸收所致，病癥一般較輕。 內(nèi)容總結(jié) 常見(jiàn)農(nóng)藥中毒。少數(shù)患者血壓異常、心律失常等。根據(jù)臨床表現(xiàn)可將中毒程度分為輕、中、重 3型。 ? 如大量口服，那么很快即出現(xiàn)病癥，主要為上腹部灼痛、惡心或嘔吐等。 ? 擬除蟲菊酯類農(nóng)藥屬于神經(jīng)毒物。 ? 反式異構(gòu)體的代謝主要靠水解反響，順式異構(gòu)體的解毒那么主要靠氧化反響。 三、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥 ? 〔一〕理化性質(zhì) ? 擬除蟲菊酯類農(nóng)藥大多數(shù)為粘稠狀液體，呈黃色或黃褐色，少數(shù)為白色結(jié)晶如溴氰菊酯。 第五十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。 第五十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。 第五十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。 停藥方法：阿托品化 減量 穩(wěn)定 延時(shí) 穩(wěn)定 反
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