【正文】 頁。 第三十八頁，共八十一頁。 〔 4〕臨床表現 2．煙堿樣病癥：是乙酰膽堿在橫紋肌神經肌肉接頭處 過度蓄積，使面部、眼瞼、舌、全身骨骼肌纖維顫抖， 嚴重者出現全身肌肉強直性痙攣，可出現呼吸機麻痹造 成呼吸衰竭。 第三十三頁，共八十一頁。 〔 哺乳動物 〕 由于昆蟲、哺乳動物體內酶系存在很大區(qū)別，哺乳動物體內含有豐富的羧酸酯酶，對馬拉硫磷的水解作用超過氧化作用，而昆蟲那么相反。 低毒類：馬拉硫磷 第二十三頁，共八十一頁。 使用 第十七頁，共八十一頁。 ? 除蟲菊酯類：面部感覺異常、皮炎、意識障礙、肺水腫 ? 有機氯：嚴重者有陣攣性、強直性抽搐，昏迷、呼吸衰竭。 ? 殺鼠劑：抗凝血類等。 ? 全世界目前已經登記的農藥有效成分已經有上千種，我國目前使用的農藥也接近一千種，制劑產品 3000多種。雖誤診達 9h之久，但幸免于難。兩側瞳孔等大等圓，直徑均為 2mm，鼻翼稍煽動，口唇枯燥稍紺。雙側肺葉布滿大量哮鳴音及干濕 口 羅 音。維持治療 6天，痊愈出院。 ? 我國農作物常年病蟲害發(fā)生面積達 35億～ 40 億畝次，全國有 15 個以上省份在農業(yè)生產中必須大量使用農藥。 ? 殺螨劑、殺螺劑、殺卵劑、生長調節(jié)劑 第七頁，共八十一頁。 ? 有機氟：以神經、循環(huán)系統(tǒng)病癥突出。 使用 第十八頁，共八十一頁。 中毒類：敵百蟲 第二十四頁，共八十一頁。故到達殺蟲的目的。 〔 3〕中毒機制 Ach與 AchE復合物 膽堿 乙酸 乙?；?AchE 乙酰水解酶 有機磷農藥 磷?；憠A酯酶 Ach 膽堿酯酶 酶解部位 陰離子部位 突觸小泡 膽堿能神經末梢 磷酰化膽堿酯酶的形成，使膽 堿酯酶失去分解 Ach的能力造 成 Ach的大量積聚，出現膽堿 能神經過度興奮的表現 第三十四頁，共八十一頁。同時交感神經節(jié)后纖維末梢釋放兒茶酚胺 增加使血壓升高、心率加快、心律失常。 中間肌無力綜合征 ?通常發(fā)生在中毒后 2496小時。 〔 1〕診斷依據 第四十三頁，共八十一頁。 ② 輸液法：從腎臟排出。 b. 東莨菪堿：中樞性抗膽堿能藥，可與阿托品聯(lián)用。 第五十一頁，共八十一頁。 第五十三頁，共八十一頁。 有機磷酸酯 (游離的 ) 十 碘解磷定 → 磷?；饨饬锥? 十 鹵化氫 。 農藥平安使用操作規(guī)程 施用農藥時 穿戴防護衣物 不可吸煙或進食 勿用破漏的噴藥用具 早晨或傍晚施藥 避免中午或天氣炎熱時噴藥 噴嘴阻塞時，勿用口去清除 不可逆風噴藥 勿讓未成年人施用農藥 調配農藥時 要穿戴防護衣物 勿使用家庭器具調配 勿污染水源 第六十二頁，共八十一頁。 第六十五頁，共八十一頁。 代謝 2 ? 擬除蟲菊酯類化合物的水解可被有機磷殺蟲劑在體內或體外所抑制。 〔三〕臨床表現 ? 職業(yè)性中毒多為經皮膚吸收和經呼吸道吸收所致，病癥一般較輕。 〔四〕處理原那么 第七十三頁，共八十一頁。 〔三〕臨床表現 ? 輕度中毒：頭疼、乏力、精神萎靡、嗜睡、胸悶、心悸，高鐵血紅蛋白濃度 ≧10% 時，出現皮膚、粘膜發(fā)紺，皮膚接觸可出現紅腫、灼痛和粟粒樣癢疹。 。 ：可經呼吸道、皮膚及消化道吸收。職業(yè)性中毒多為經皮膚吸收和經呼吸道吸收所致，病癥一般較輕。 內容總結 常見農藥中毒。少數患者血壓異常、心律失常等。根據臨床表現可將中毒程度分為輕、中、重 3型。 ? 如大量口服，那么很快即出現病癥，主要為上腹部灼痛、惡心或嘔吐等。 ? 擬除蟲菊酯類農藥屬于神經毒物。 ? 反式異構體的代謝主要靠水解反響，順式異構體的解毒那么主要靠氧化反響。 三、擬除蟲菊酯類農藥 ? 〔一〕理化性質 ? 擬除蟲菊酯類農藥大多數為粘稠狀液體，呈黃色或黃褐色，少數為白色結晶如溴氰菊酯。 第五十六頁，共八十一頁。 第五十四頁，共八十一頁。 第五十二頁，共八十一頁。 停藥方法：阿托品化 減量 穩(wěn)定 延時 穩(wěn)定 反