【正文】 ，睜眼困難，復視，顏面肌咀嚼肌無力，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸肌麻痹，進行性缺氧致意識障礙，昏迷以致死亡（2）遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。河袡C磷遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病常在急性中毒恢復后1—2w開始發(fā)病。是目前應用最廣泛的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的殺蟲劑。、畏冷，阿托品以1ml/h靜脈泵入。11：。予阿托品拮抗后擬“急性有機磷農(nóng)藥中毒”收住入院。第一篇：有機磷農(nóng)藥中毒護理查房護理查房記錄（首頁）科室：消化內(nèi)科主持人：記錄者：日期：參加人員：查房內(nèi)容：李瑩瑩同學：各位老師，大家下午好！首先非常感謝各位給我們這次鍛煉的機會。患病來，精神差，未進食，小便約300ml，黃色，未排便，體重無減輕。17：00 176。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏，患者癥狀明顯緩解。二、中毒機制 主要毒理作用：抑制神經(jīng)系統(tǒng)膽堿酯酶活性，使其失去分解乙酰膽堿的能力引起組織中乙酰膽堿積聚，產(chǎn)生膽堿能神經(jīng)功能紊亂，先出現(xiàn)興奮，最后轉(zhuǎn)為抑制。首先累及感覺神經(jīng)，逐漸發(fā)展至運動N。（3）尿中有機磷代謝產(chǎn)物測定。③呼吸停止立即進行人工呼吸，氣管插管使用呼吸機進行機械通氣，直至呼吸功 能恢復正常。應立即報告醫(yī)生，按醫(yī)囑停藥觀察，并協(xié)助處理，必要時給予補液促進排泄，（或用毛果蕓香堿解毒）（4）由于阿托品化與阿托品中毒劑量差距不大，使用過量也會引起抽搐、昏迷。(4)對危重患者應設(shè)專人護理，并做好特護記錄?；颊吲c入院前30小時生氣后空腹狀態(tài)口服氧化樂果30毫升，服后10余分鐘出現(xiàn)上腹部不適，流漣，出汗，無意識不清，二便失禁入院。平車推入病房。病例報告完畢。（4）若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn)，應警惕為中間綜合征的先兆。查房者:好，現(xiàn)在病人的護理問題明確，護理措施也很得當，讓我們一起復習下有機磷農(nóng)藥中毒的概念及護理的相關(guān)知識。減輕其心理刺激，解除心理上的壓力，作為護士應以滿腔熱情樂于助人，同情理解幫助患者，使患者正確面對生活，擺脫心理陰影，從自殺事件中走出來，樹立生活的信心和希望，幫助患者加強或建立社會支持系統(tǒng)，使其順利地融入社會大家庭中。查體：℃；P60次/分；R18次/分，血壓133/81mmHg，意識模糊，急性危重病容，對光反射遲鈍，口吐白沫，刺鼻蒜味，面色、口唇、眼瞼及甲床無蒼白，全身皮膚無黃染，無肝掌及蜘蛛痣。治療原則：給予解毒，膽堿酯酶復活，護胃，護肝，補液及電解質(zhì)等對癥治療，病例報告完畢。（4）若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn)，應警惕為中間綜合征的先兆。郭莉萍（護士長）:好，現(xiàn)在病人的護理問題明確，護理措施也很得當，讓我們一起復習下有機磷農(nóng)藥中毒的概念及護理的相關(guān)知識。減輕其心理刺激，解除心理上的壓力，作為護士應以滿腔熱情樂于助人，同情理解幫助患者，使患者正確面對生活，擺脫心理陰影，從自殺事件中走出來，樹立生活的信心和希望，幫助患者加強或建立社會支持系統(tǒng)，使其順利地融入社會大家庭中。現(xiàn)治療癥狀好轉(zhuǎn)，膽堿酯酶指標恢復，請大家根據(jù)病情各抒己見，提出護理問題并制定相應的護理措施。T::78次/分R：18次/分BP:120/80mmHg：雙肺呼吸音清：無特殊不適王娟：依據(jù)患者病情，我提出以下的幾個護理問題并給予相應的護理措施P:受傷的危險與中樞神經(jīng)呼吸中毒有關(guān)I:嚴格執(zhí)行交接班制度密切觀察病情，隨時巡視病人，加強床邊看護，給予床欄應用關(guān)心體貼病人，看護好病人做好安全措施O:無追床，無受傷:清理呼吸道無效與有機磷中毒支氣管分泌物有關(guān)I:給予吸痰，保持呼吸道通暢高流量吸氧，密切監(jiān)測生命體征及血氧飽和度值鼓勵病人取半做臥位O:血氧飽和度示：98%99%:急性意識障礙與有機磷農(nóng)藥中毒有關(guān)I:及時測量生命體征及時記錄嚴密觀察病情配合搶救工作嚴防肺水腫，腦水腫發(fā)生O:患者病情較前好轉(zhuǎn)下面請大家提出不同看法，并給予補充。對于本次查房，大家都回答不錯，但不夠積極，希望在今后的查房中，大家共同討論，主動提問，共同參與。早期表現(xiàn)為上下肢無力、飲水嗆咳，以及轉(zhuǎn)頸、聳肩和抬頭困難、腱反射減弱或消失等，不易引起重視；繼之出現(xiàn)胸悶氣憋、聲音嘶啞、睜眼困難、復視和不能張口、伸舌、吞咽困難、四肢肌力降低（2~3級），不伴感覺腱反射。清理呼吸道低效，與有機磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān) 護理措施：吸痰，保持呼吸道通暢，清醒者鼓勵病員咳嗽，昏迷者頭偏一側(cè)，注意隨時清除嘔吐物及痰液，必要時轉(zhuǎn)ICU進一步氣管切開，呼吸機治療。責任張冬梅:下面根據(jù)病人目前的情況，提出病人的護理問題以及護理措施。頭顱五官無畸形，眼瞼無浮腫，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，胸廓對稱無畸形，雙側(cè)呼吸運動及語顫對稱無異常，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。查房者：對于本次查房，同學們都回答不錯，但不夠積極，希望在今后的查房中，與帶教老師共同討論，主動提問，共同參與。早期表現(xiàn)為上下肢無力、飲水嗆咳，以及轉(zhuǎn)頸、聳肩和抬頭困難、腱反射減弱或消失等，不易引起重視；繼之出現(xiàn)胸悶氣憋、聲音嘶啞、睜眼困難、復視和不能張口、伸舌、吞咽困難、四肢肌力降低（2~3級），不伴感覺腱反射。問題清理呼吸道低效，與有機磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān)護理措施：吸痰，保持呼吸道通暢，鼓勵病員咳嗽，昏迷者頭偏一側(cè)，注意隨時清除嘔吐物及痰液，并備好氣管切開包，呼吸機等問題體液不足脫水，與有機磷農(nóng)藥致嚴重吐瀉有關(guān)護理措施：（1）監(jiān)測血電解質(zhì)（2）遵醫(yī)囑給予靜脈補液（3）記錄病人出入量，觀察皮膚彈性等（4）鼓勵病人少食多餐，多飲水，保證營養(yǎng)和水分的攝入（5）保持