乳腺癌篩查總論(編輯修改稿)
2024-10-01 10:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 攝影 ? 乳腺癌篩查主要手段 死亡率下降 16％～ 32％ ? 結(jié)節(jié)影〔分葉、毛刺、邊緣模糊〕 ? 惡性鈣化〔泥沙狀，小桿狀〕 ? 乳腺 X線實(shí)質(zhì)分型 IIIc、 IVc型、 RR值 第十九頁，共四十一頁。 乳腺超聲檢查 ? 無損，利于年輕、妊娠、哺乳女性 ? 優(yōu)于鑒別囊實(shí)性，可檢出 2mm小囊腫 ? 層次顯示清楚，定位較準(zhǔn) ? 致密型乳腺優(yōu)于 X線 ? 可清楚顯示腋、鎖骨上淋巴結(jié) ? 較費(fèi)時(shí)，須經(jīng)驗(yàn)及技巧 ? 小鈣化、毛刺狀不如 X線 第二十頁，共四十一頁。 乳腺核磁共振檢查 ? 無損傷、高敏感 ? 價(jià)格高、乏標(biāo)準(zhǔn)化操作及標(biāo)準(zhǔn) ? 假陽性高于 X線 ? 目前定為 B級(jí) 第二十一頁，共四十一頁。 MRI對(duì)乳腺癌檢出敏感性的評(píng)價(jià)〔一〕〔 821例活檢分析〕 MRI敏感性 % (365/404) MRI特異性 % (281/417) MRI陰性預(yù)測(cè)值 % (356/492) X線陽性預(yù)測(cè)值 % (367/695) 均為 X線 、超聲檢查可疑者 P David A. Bluemke JAMA 2024。292 第二十二頁，共四十一頁。 MRI對(duì)乳腺癌檢測(cè)的評(píng)價(jià)〔二〕 〔 821例活檢分析〕 ? T1c 乳癌的漏診率 % (13/141) ? 乳癌的漏診率 % (8/138) ? 導(dǎo)管內(nèi)癌的敏感性顯著低于浸潤癌 結(jié)論：不能通過 MRI減少手術(shù)活檢 Monica Morrow, JAMA 2024。292 第二十三頁，共四十一頁。 MRI檢測(cè)有助于保乳手術(shù)的選擇 ?〔一〕 〔 821例活檢分析〕 ? MRI額外惡性病灶發(fā)現(xiàn)率 24％ (103/428) ? 活檢證實(shí)惡性率 (56/78) ? 文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo) MRI額外惡性病灶發(fā)現(xiàn)率 15～ 34％ ? 病理顯示 35～ 54％乳癌有多中心癌灶 ? 早期隨機(jī)試驗(yàn)，乳癌局部切除并放療后 10～20年有 14－ 20％發(fā)生同側(cè)乳腺局部復(fù)發(fā) Monica Morrow, JAMA 2024。292 第二十四頁，共四十一頁。 ? 基于查體、 X線選擇的保乳手術(shù)，切緣陽性5%。
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