共享醫(yī)院制度規(guī)范分析(編輯修改稿)
2024-09-28 20:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者失衡，一方的交易成本便會(huì)過高，其相關(guān)權(quán)利便會(huì)受到侵害，“交易”就會(huì)無法進(jìn)行。目前的制度僅注重對(duì)醫(yī)療費(fèi)用或者醫(yī)療質(zhì)量方面的約束，尚無相關(guān)制度對(duì)兩者的對(duì)價(jià)關(guān)系進(jìn)行規(guī)定?；颊吲c醫(yī)院的“交易”過程中，價(jià)格合理是交易對(duì)稱的體現(xiàn)，理性協(xié)商同樣也是。交易不對(duì)稱一經(jīng)出現(xiàn)，理性協(xié)商則至關(guān)重要。相關(guān)制度對(duì)此予以規(guī)范，《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》第20條中規(guī)定醫(yī)療事故爭(zhēng)議由醫(yī)患雙方協(xié)商解決?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第22條規(guī)定醫(yī)療糾紛由醫(yī)患雙方協(xié)商解決。財(cái)產(chǎn)規(guī)則強(qiáng)調(diào)理性協(xié)商，可使交易再度恢復(fù)常態(tài)?；卺t(yī)院與醫(yī)生分析，共享醫(yī)院的醫(yī)生多為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生，《XX省衛(wèi)生計(jì)生委XX省中醫(yī)藥局關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理辦法》、《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》等制度均賦予了醫(yī)生與共享醫(yī)院進(jìn)行交易的權(quán)利。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生通過與共享醫(yī)院進(jìn)行協(xié)商確立各自的權(quán)利義務(wù)即雙方的法益，從而降低或者避免了勞動(dòng)與回報(bào)不對(duì)等的風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)產(chǎn)規(guī)則給予了醫(yī)師與共享醫(yī)院交易的空間，從而促進(jìn)了醫(yī)師資源的流動(dòng)，對(duì)共享醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大具有不可忽略的影響力。 （四）責(zé)任規(guī)則。各方利益的救濟(jì)?！翱ǎ房蚣苤械呢?zé)任規(guī)則，是指只要愿意支付一個(gè)客觀確定的價(jià)值，就可以消滅一個(gè)初始法益?！保?］也就是說，法益的轉(zhuǎn)移不再僅僅取決于當(dāng)事人之間的自愿定價(jià)，而是由法律設(shè)定“買斷”或“賣斷”價(jià)格。［5］那么，在醫(yī)療領(lǐng)域，患者可通過法律途徑獲得賠償或補(bǔ)償，從而彌補(bǔ)醫(yī)院對(duì)其法益的侵害。對(duì)于患者而言，符合責(zé)任規(guī)則的醫(yī)療賠償制度主要包括泄露患者醫(yī)療信息賠償制度、醫(yī)療事故賠償制度等等?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》明確規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的情形，其中包括泄露患者醫(yī)療信息或隱私、醫(yī)療事故賠償制度等等。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故的認(rèn)定、賠償數(shù)額，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用等進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。《侵權(quán)責(zé)任法》第22條與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第50條均賦予了患者享有人身損害賠償與精神損害賠償?shù)恼?qǐng)求權(quán)。但是，共享醫(yī)院的運(yùn)作模式異于傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共享醫(yī)院的醫(yī)師大多為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，醫(yī)師的行為受多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，而制度關(guān)于信息泄露的認(rèn)定以及醫(yī)療事故責(zé)任的分配等仍存有缺憾。 （五）管制規(guī)則。運(yùn)營過程的監(jiān)管。管制規(guī)則是指雖允許私人交易但施加了法定限制的法律規(guī)則。［6］對(duì)于共享醫(yī)院而言，管制規(guī)則就是允許共享醫(yī)院與患者進(jìn)行交易，但是在準(zhǔn)入資質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行限制的制度。共享醫(yī)院作為營利性企業(yè)，其運(yùn)營或服務(wù)質(zhì)量關(guān)乎患者的權(quán)益，若其提供的服務(wù)質(zhì)量與患者支付的價(jià)格不相符，患者的權(quán)益則會(huì)遭到侵害。故需要相應(yīng)的制度對(duì)其進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)管，設(shè)置市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻，在一定程度上篩選更優(yōu)質(zhì)的共享醫(yī)院，鞭策共享醫(yī)院的自我管理、自我完善，實(shí)現(xiàn)公共利益的最大化。現(xiàn)行法律中，《X
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