7醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告(編輯修改稿)
2025-09-26 14:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 度醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告XX縣區(qū)第一人醫(yī)院 2010年醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告 醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理中的頭等大事。特別是《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以來(lái)呈現(xiàn)出“糾紛多、類(lèi)型廣、索賠高、處理難”的特點(diǎn)，醫(yī)療安全形勢(shì)比以往嚴(yán)峻了。然而，不容樂(lè)觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)沒(méi)有跟上形勢(shì)的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭(zhēng)議的主要問(wèn)題。我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視此項(xiàng)工作。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見(jiàn)原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及整改措施進(jìn)行分析。 一、引起糾紛的多見(jiàn)原因 工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真 表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒(méi)有及時(shí)到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對(duì)在值班過(guò)程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時(shí)記載，或者說(shuō)病人不是我管的，等管你的醫(yī)生來(lái)了再說(shuō)；對(duì)危重、疑難、診斷不明的患者不請(qǐng)示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的搶救時(shí)機(jī)以及應(yīng)急能力不強(qiáng)等。 對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程認(rèn)識(shí)不足，預(yù)后估計(jì)不充分 主要是病人思想上無(wú)準(zhǔn)備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒(méi)有及時(shí)將病情向患者及家屬解釋?zhuān)驌尵炔坏昧?，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛 醫(yī)患認(rèn)識(shí)上差異 主要表現(xiàn)在對(duì)疾病的診治上患方總是抱著一種治愈的美好愿望，同時(shí)期望得到熱情周到的服務(wù)，而醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，其診治須按一定的操作規(guī)則進(jìn)行。特別是一些危重患者，情況危急而醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn) 出不緊不慢的樣子，不嚴(yán)肅，還在說(shuō)笑，沒(méi)有同情心。 不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度 表現(xiàn)為不很好的執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、三級(jí)查房制度、查對(duì)制度等十三種核心制度。三級(jí)查房出于形式、搶收病人以及違反麻醉工作程序等等。錯(cuò)用藥物、錯(cuò)誤輸血、錯(cuò)報(bào)病情都是沒(méi)有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差 表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度生冷以及索要“紅包”等現(xiàn)象。一旦治療效果沒(méi)有達(dá)到患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。 二、我院存在問(wèn)題： 十三種核心制度落實(shí)不到位 醫(yī)院每周四及隨時(shí)的醫(yī)療質(zhì)量安全大檢查中發(fā)現(xiàn)有些科室不能很好地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。比如內(nèi)二科的檢查中發(fā)現(xiàn)危重患者比較多，而沒(méi)有很好的執(zhí)行危重病人討論制度；門(mén)急診的極個(gè)別醫(yī)生沒(méi)有很好地執(zhí)行會(huì)診制度，自己認(rèn)為解決不了就把病人轉(zhuǎn)走；外二科極個(gè)別醫(yī)生違反病歷管理制度，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意私自將住院病歷部分內(nèi)容讓病人復(fù)印。 服務(wù)及工作態(tài)度問(wèn)題 在例行檢查中發(fā)現(xiàn)外一科個(gè)別住院患者對(duì)主管醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不滿意，耳鼻喉科個(gè)別值班醫(yī)生工作態(tài)度不端正，部分輔助科室出報(bào)告的時(shí)間長(zhǎng)等導(dǎo)致患者投訴問(wèn)題 醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范 醫(yī)療文書(shū)是舉證倒臵的主要證據(jù)。在檢查中發(fā)現(xiàn)沒(méi)有嚴(yán)格按照《XX省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求認(rèn)真完成病歷和書(shū)寫(xiě)處方。下面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)： 病歷方面：抽查六月份出院的40份病歷，未發(fā)現(xiàn)不合格的。但共性的問(wèn)題是：字跡潦草、醫(yī)生簽名難以辨認(rèn)、術(shù)語(yǔ)欠準(zhǔn)確以及病程記錄中對(duì)病情變化的分析判斷不夠等等 處方情況。不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認(rèn)真書(shū)寫(xiě)處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、科別、涂改、沒(méi)有簽
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