【文章內(nèi)容簡介】 應在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進行，由各科室主任主持，全體醫(yī)護人員參加。 討論應涉及?；仡櫥颊甙l(fā)病整個過程及治療經(jīng)過，討論死亡原因，總結(jié)診治過程中的經(jīng)驗及應該吸取的教訓等。 死亡病例討論內(nèi)容用專用記錄本記載。 首診負責制度 首診負責制度是體現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員對患者高度負責，防止因推諉病人而貽誤救治時機，保證患者來院后得到認真、及時的診治搶救的一項重要制度。為了認真執(zhí)行首診負責制，制定醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，望各科室、部門遵照本制度嚴格執(zhí)行。 、危、重患者來院就診，必須認真負責地進行診治或搶救。 、危、重患者，首診科室應進行認真負責的診療，并根據(jù)病情需要請他科會診。 ，須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄。轉(zhuǎn)出科室需派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交待有關(guān)情況。 、危、重患者，醫(yī)師不得片面強調(diào)劃區(qū)醫(yī)療而拒診，或因有他科疾病而推諉，病房不得借故拒收。 、設(shè)備條件限制本院不能診治，必須轉(zhuǎn)院的患者，在征求醫(yī)務科、總值班、業(yè)務院長同意后方可執(zhí)行，并提前與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系：如估計患者途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后再行轉(zhuǎn)院，若患者家屬要求轉(zhuǎn)院，要做好相關(guān)的醫(yī)療文書記載。 會診制度 為保證住院患者診療的連續(xù)性，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定會診制度。 凡疑難病例或需要其他科室協(xié)助檢查、診斷和治療者，應及時申請會診。申請會診者必須具有中級以上職稱。 各科應安排高年主治醫(yī)師以上人員負責會診，緊急會診應在10分鐘內(nèi)到達，一般會診應在48小時內(nèi)完成。 院內(nèi)會診的患者需去門診診斷或治療者，不得讓患者掛門診號。 會診申請單應由申請會診科室主治醫(yī)師以上人員逐項填寫，不得缺項，包括患者姓名、性別、年齡、住院號、所在科室、申請會診時間、簡明病情摘要及請求會診目的。 會診醫(yī)師會診前要仔細閱讀病歷，了解病情。會診時應親自查看病人，會診結(jié)束后要及時書寫會診記錄，包括對患者會診意見、診斷情況、治療方案、簽名及會診完成時間。 各科應建立會診申請單簽收制度，會診申請單由各科室值班護士站負責簽收。護士接到會診申請單后，應盡快通知會診醫(yī)師，緊急會診可先通過電話申請會診，然后補簽會診申請單。 如因需借助儀器、設(shè)備進行會診檢查而要求患者前往他科時，應由申請會診科室派醫(yī)務人員陪同?；颊卟v應由陪同人員攜帶，會診結(jié)束后一并帶回，不得以任何借口將病歷交與患者或其家屬。 會診科室需對患者進行有創(chuàng)檢查、有創(chuàng)治療時，必須同時簽署《有創(chuàng)檢查操作同意書》，執(zhí)行《知情同意管理制度》。 如需申請外院會診，應準備完整的病歷摘要，明確申請會診需要解決的問題，經(jīng)本科主任簽字同意報醫(yī)務科審批、備案，由醫(yī)務科負責聯(lián)系會診醫(yī)院。 第三篇：醫(yī)療缺陷管理制度醫(yī)療缺陷管理制度 一、醫(yī)療缺陷的定義： 醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生診療過失的行為。醫(yī)療過失造成的一切不良后果都屬于醫(yī)療缺陷。醫(yī)療缺陷是醫(yī)療問題、缺點、差錯和事故的總稱，多發(fā)生在檢診、用藥、手術(shù)、搶救、醫(yī)院感染、病歷書寫等環(huán)節(jié)上。 二、醫(yī)療缺陷的內(nèi)容 重點突出醫(yī)療核心制度、圍手術(shù)期管理制度的落實和診療操作常規(guī)的執(zhí)行情況，出現(xiàn)下列情況之一，記錄當事人缺陷1次。 （一）醫(yī)療核心制度： 三級查房制度。保證查房次數(shù)和查房質(zhì)量。1）患者入院48小時內(nèi)無主治醫(yī)師查房記錄；2）每周主任醫(yī)師查房少于1次； 3）病歷中缺三級醫(yī)師查房記錄或記錄不符合衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》要求； 首診負責制。落實“首診醫(yī)師負責制”原則，按“科室流程規(guī)范”要求接診并做到合理分流患者。 1）首診醫(yī)師拒絕診治患者或推諉患者或未進行必要的病歷記錄；2）如屬他科疾病，首診醫(yī)師未安排患者轉(zhuǎn)診，或收治非本專業(yè)患者；3）對病情涉及多科的患者，首診醫(yī)生未按患者的主要病情收住相應的科室； 會診制度。保證會診到達時限和會診質(zhì)量。1）“急會診”在接到通知后10分鐘內(nèi)未到達；2）“需會診”在接到通知后24小時內(nèi)未到達；3）會診醫(yī)師不具備規(guī)定的資格； 死亡病例討論制度。應在患者死亡1周內(nèi)討論，由科主任或委托的副主任醫(yī)師以上職稱者主持，并記錄于病歷中。 1）死亡病例未討論；2）討論時間超過規(guī)定期限；3）病歷中缺討論記錄； 疑難危重病例討論制度。疑難病例是指診斷不清或治療效果不佳的特殊病例，造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例為危重病例。由科主任或委托的副主任醫(yī)師以上職稱者主持，按規(guī)定時限進行討論并記錄于病歷中。 1）7日內(nèi)未進行科內(nèi)會診或科間會診；2）病歷中缺會診討論記錄； 值班制度、交接班制度。醫(yī)師要嚴守工作崗位，有事外出要告知值班人員去向，科室要建立醫(yī)師交接班記錄本，每班有記錄，危重患者要書面及床頭雙交接班。 1）危重患者未進行書面交接班；2）未堅守工作崗位，出現(xiàn)脫崗； 3）有事外出未告知值班人員去向（包括住院總、二線班值班醫(yī)師去他科會診未告知值班護士）； 4）交接班存在漏交或漏接情況； 醫(yī)囑制度。所有針對病人的處理必須有醫(yī)囑，檢查結(jié)果及時歸入病歷。1）有醫(yī)囑而無檢查報告單；2）有檢查報告單而無醫(yī)囑； （二）圍手術(shù)期管理制度 術(shù)前討論制度。所有手術(shù)均應有術(shù)前討論。新開展的手術(shù)、復雜、疑難、風險較大的的手術(shù)（包括一級手術(shù)、二級手術(shù)）、“二進宮”手術(shù)，應組織由病區(qū)主任或委托的科副主任主持的術(shù)前討論，并記錄討論意見及參加者姓名、職稱、發(fā)言內(nèi)容，新開展的手術(shù)，病情復雜、高風險的危重病人手術(shù)，重要臟器切除術(shù)，截肢，同一種病二次手術(shù)等，要填寫《大手術(shù)審批報告單》。 1）手術(shù)未進行術(shù)前討論；2）病歷中缺術(shù)前討論記錄； 3）上述手術(shù)未填寫