【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進(jìn)行，由各科室主任主持，全體醫(yī)護(hù)人員參加。 討論應(yīng)涉及?；仡櫥颊甙l(fā)病整個(gè)過(guò)程及治療經(jīng)過(guò)，討論死亡原因，總結(jié)診治過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)該吸取的教訓(xùn)等。 死亡病例討論內(nèi)容用專用記錄本記載。 首診負(fù)責(zé)制度 首診負(fù)責(zé)制度是體現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)患者高度負(fù)責(zé)，防止因推諉病人而貽誤救治時(shí)機(jī)，保證患者來(lái)院后得到認(rèn)真、及時(shí)的診治搶救的一項(xiàng)重要制度。為了認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，制定醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，望各科室、部門遵照本制度嚴(yán)格執(zhí)行。 、危、重患者來(lái)院就診，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治或搶救。 、危、重患者，首診科室應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真負(fù)責(zé)的診療，并根據(jù)病情需要請(qǐng)他科會(huì)診。 ，須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄。轉(zhuǎn)出科室需派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交待有關(guān)情況。 、危、重患者，醫(yī)師不得片面強(qiáng)調(diào)劃區(qū)醫(yī)療而拒診，或因有他科疾病而推諉，病房不得借故拒收。 、設(shè)備條件限制本院不能診治，必須轉(zhuǎn)院的患者，在征求醫(yī)務(wù)科、總值班、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意后方可執(zhí)行，并提前與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系：如估計(jì)患者途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后再行轉(zhuǎn)院，若患者家屬要求轉(zhuǎn)院，要做好相關(guān)的醫(yī)療文書記載。 會(huì)診制度 為保證住院患者診療的連續(xù)性，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定會(huì)診制度。 凡疑難病例或需要其他科室協(xié)助檢查、診斷和治療者，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診者必須具有中級(jí)以上職稱。 各科應(yīng)安排高年主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)會(huì)診，緊急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)，一般會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成。 院內(nèi)會(huì)診的患者需去門診診斷或治療者，不得讓患者掛門診號(hào)。 會(huì)診申請(qǐng)單應(yīng)由申請(qǐng)會(huì)診科室主治醫(yī)師以上人員逐項(xiàng)填寫，不得缺項(xiàng)，包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、所在科室、申請(qǐng)會(huì)診時(shí)間、簡(jiǎn)明病情摘要及請(qǐng)求會(huì)診目的。 會(huì)診醫(yī)師會(huì)診前要仔細(xì)閱讀病歷，了解病情。會(huì)診時(shí)應(yīng)親自查看病人，會(huì)診結(jié)束后要及時(shí)書寫會(huì)診記錄，包括對(duì)患者會(huì)診意見(jiàn)、診斷情況、治療方案、簽名及會(huì)診完成時(shí)間。 各科應(yīng)建立會(huì)診申請(qǐng)單簽收制度，會(huì)診申請(qǐng)單由各科室值班護(hù)士站負(fù)責(zé)簽收。護(hù)士接到會(huì)診申請(qǐng)單后，應(yīng)盡快通知會(huì)診醫(yī)師，緊急會(huì)診可先通過(guò)電話申請(qǐng)會(huì)診，然后補(bǔ)簽會(huì)診申請(qǐng)單。 如因需借助儀器、設(shè)備進(jìn)行會(huì)診檢查而要求患者前往他科時(shí)，應(yīng)由申請(qǐng)會(huì)診科室派醫(yī)務(wù)人員陪同?；颊卟v應(yīng)由陪同人員攜帶，會(huì)診結(jié)束后一并帶回，不得以任何借口將病歷交與患者或其家屬。 會(huì)診科室需對(duì)患者進(jìn)行有創(chuàng)檢查、有創(chuàng)治療時(shí)，必須同時(shí)簽署《有創(chuàng)檢查操作同意書》，執(zhí)行《知情同意管理制度》。 如需申請(qǐng)外院會(huì)診，應(yīng)準(zhǔn)備完整的病歷摘要，明確申請(qǐng)會(huì)診需要解決的問(wèn)題，經(jīng)本科主任簽字同意報(bào)醫(yī)務(wù)科審批、備案，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系會(huì)診醫(yī)院。 第三篇：醫(yī)療缺陷管理制度醫(yī)療缺陷管理制度 一、醫(yī)療缺陷的定義： 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生診療過(guò)失的行為。醫(yī)療過(guò)失造成的一切不良后果都屬于醫(yī)療缺陷。醫(yī)療缺陷是醫(yī)療問(wèn)題、缺點(diǎn)、差錯(cuò)和事故的總稱，多發(fā)生在檢診、用藥、手術(shù)、搶救、醫(yī)院感染、病歷書寫等環(huán)節(jié)上。 二、醫(yī)療缺陷的內(nèi)容 重點(diǎn)突出醫(yī)療核心制度、圍手術(shù)期管理制度的落實(shí)和診療操作常規(guī)的執(zhí)行情況，出現(xiàn)下列情況之一，記錄當(dāng)事人缺陷1次。 （一）醫(yī)療核心制度： 三級(jí)查房制度。保證查房次數(shù)和查房質(zhì)量。1）患者入院48小時(shí)內(nèi)無(wú)主治醫(yī)師查房記錄；2）每周主任醫(yī)師查房少于1次； 3）病歷中缺三級(jí)醫(yī)師查房記錄或記錄不符合衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》要求； 首診負(fù)責(zé)制。落實(shí)“首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”原則，按“科室流程規(guī)范”要求接診并做到合理分流患者。 1）首診醫(yī)師拒絕診治患者或推諉患者或未進(jìn)行必要的病歷記錄；2）如屬他科疾病，首診醫(yī)師未安排患者轉(zhuǎn)診，或收治非本專業(yè)患者；3）對(duì)病情涉及多科的患者，首診醫(yī)生未按患者的主要病情收住相應(yīng)的科室； 會(huì)診制度。保證會(huì)診到達(dá)時(shí)限和會(huì)診質(zhì)量。1）“急會(huì)診”在接到通知后10分鐘內(nèi)未到達(dá)；2）“需會(huì)診”在接到通知后24小時(shí)內(nèi)未到達(dá)；3）會(huì)診醫(yī)師不具備規(guī)定的資格； 死亡病例討論制度。應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)討論，由科主任或委托的副主任醫(yī)師以上職稱者主持，并記錄于病歷中。 1）死亡病例未討論；2）討論時(shí)間超過(guò)規(guī)定期限；3）病歷中缺討論記錄； 疑難危重病例討論制度。疑難病例是指診斷不清或治療效果不佳的特殊病例，造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例為危重病例。由科主任或委托的副主任醫(yī)師以上職稱者主持，按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行討論并記錄于病歷中。 1）7日內(nèi)未進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診或科間會(huì)診；2）病歷中缺會(huì)診討論記錄； 值班制度、交接班制度。醫(yī)師要嚴(yán)守工作崗位，有事外出要告知值班人員去向，科室要建立醫(yī)師交接班記錄本，每班有記錄，危重患者要書面及床頭雙交接班。 1）危重患者未進(jìn)行書面交接班；2）未堅(jiān)守工作崗位，出現(xiàn)脫崗； 3）有事外出未告知值班人員去向（包括住院總、二線班值班醫(yī)師去他科會(huì)診未告知值班護(hù)士）； 4）交接班存在漏交或漏接情況； 醫(yī)囑制度。所有針對(duì)病人的處理必須有醫(yī)囑，檢查結(jié)果及時(shí)歸入病歷。1）有醫(yī)囑而無(wú)檢查報(bào)告單；2）有檢查報(bào)告單而無(wú)醫(yī)囑； （二）圍手術(shù)期管理制度 術(shù)前討論制度。所有手術(shù)均應(yīng)有術(shù)前討論。新開展的手術(shù)、復(fù)雜、疑難、風(fēng)險(xiǎn)較大的的手術(shù)（包括一級(jí)手術(shù)、二級(jí)手術(shù)）、“二進(jìn)宮”手術(shù)，應(yīng)組織由病區(qū)主任或委托的科副主任主持的術(shù)前討論，并記錄討論意見(jiàn)及參加者姓名、職稱、發(fā)言內(nèi)容，新開展的手術(shù)，病情復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)的危重病人手術(shù)，重要臟器切除術(shù)，截肢，同一種病二次手術(shù)等，要填寫《大手術(shù)審批報(bào)告單》。 1）手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論；2）病歷中缺術(shù)前討論記錄； 3）上述手術(shù)未填寫